الصيام قبل العملية، وأسئلة طبيب التخدير عن الأسنان والشخير

يسمع الأهل عشية العملية كلاماً متضارباً عن الصيام قبل العملية، فأحدهم يقول إن الأكل ممنوع من منتصف الليل، وآخر يذكر عدداً من الساعات لا يشبه ما قاله الأول، ويبقى دواء الصباح المعتاد سؤالاً بلا جواب. وإن كنت تجهز أباك أو أمك لعملية قريبة، أو كنت أنت من سيدخلها، فستجد هنا ما يسأل عنه طبيب التخدير في زيارته ولماذا يهتم بالأسنان والشخير، ومتى يبدأ الامتناع عن الطعام والشراب فعلاً وماذا يشمل، وما الذي يوضع في الحقيبة ليوم العملية. وتبقى تعليمات المستشفى نفسه هي المرجع في ساعات الصيام قبل العملية وفي كل دواء، فيفيدك ما يلي في فهمها وطرح الأسئلة الصحيحة في وقتها.

لماذا يسأل طبيب التخدير عن أسنانك وشخيرك قبل العملية

يلتقي المريض طبيب التخدير عادةً قبل العملية المخطط لها في زيارة قصيرة يسميها الناس «معاينة التخدير» أو «تقييم ما قبل التخدير»، وتذكر المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أنها قد تجري في الأسبوع الذي يسبق العملية^[1]، وقد تكون أحياناً في صباح العملية نفسه. وفيها يجمع طبيب التخدير الذي يلتقي المريض قبل العملية ما يحتاجه ليختار طريقة التخدير، ويشرح للمريض وأهله تعليمات الصيام قبل العملية.

ويسأل الطبيب عن الأسنان المتحركة والتيجان وطقم الأسنان الاصطناعي، لأن التخدير العام، أو «البنج الكامل» كما يسميه كثيرون، قد يحتاج إلى أنبوب يساعد على التنفس. ولهذا تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بعلاج مشكلات الأسنان قبل العملية تقليلاً لخطر تضررها بهذا الأنبوب^[2].

ويسأل كذلك عن الشخير وعن توقف النفس أثناء النوم، إذ تشرح الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير أن الشخير قد يكون من علامات انقطاع النفس الانسدادي النومي^[3]، وأن هذه الحالة ترفع مخاطر التخدير لأنها تبطئ التنفس وقد تزيد حساسية الجسم لأدويته^[4]. أما الارتجاع المعدي فتعده إرشادات الجمعية نفسها بين العوامل التي قد ترفع خطر ارتداد محتوى المعدة واستنشاقه^[5]، فيسأل عنه الطبيب ليستعد له.

ويسأل الطبيب أيضاً عن أي تفاعل سيئ سابق مع التخدير أو مسكنات الألم عند المريض أو عند أحد أقاربه^[3:1]، وهو سؤال روتيني لا علامة قلق. ومن الأمثلة الحديثة على أثر الوراثة في هذا الباب أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية نبهت مقدمي الرعاية في 2 تموز 2026 إلى حالات مضاعفات عصبية بعد تخدير عام روتيني عند مرضى تعود أصولهم من جهة الأم إلى فنزويلا، وربطتها بمتغير جيني محدد^[6]. فالإجابة الصادقة عن تاريخ العائلة تحمي المريض، مهما بدا التفصيل بعيداً.

ويطلب الطبيب في الزيارة قائمة بكل الأدوية التي يستعملها المريض، بما فيها الأدوية التي تشترى دون وصفة والمكملات والفيتامينات^[3:2]، والإبر الأسبوعية لإنقاص الوزن أو لعلاج السكري. فهذه معلومات يحتاجها الفريق ليقرر، ويأتي شرح السؤال عن تلك الإبر بعد جدول الصيام.

متى يبدأ الصيام قبل العملية وماذا يشمل

تتفاوت الأرقام التي تصل إلى الأهل لأن بعض المواقع تكرر رقماً عاماً بلا مصدر، بينما تحدد الجمعيات الطبية المرجعية فترات مختلفة بحسب نوع الطعام أو الشراب. والغاية من الصيام قبل العملية أن تكون المعدة فارغة، إذ تشرح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن المريض يحتاج إلى معدة فارغة أثناء الجراحة حتى لا يتقيأ وهو تحت التخدير^[7]، وتعرف إرشادات الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير الخطر الذي تسعى إلى تقليله بأنه استنشاق محتوى المعدة بعد بدء التخدير أو أثناء الإجراء^[5:1]. ويشرح مقال لماذا يجب أن تكون المعدة فارغة أثناء التخدير العام هذا السبب بالتفصيل. ويلخص الجدول التالي فترات الصيام قبل العملية كما توصي بها الإرشادات عادةً للأصحاء المقبلين على عملية مخطط لها، ومعه الفترات التي تقترحها الإرشادات الأوروبية للأطفال.

نوع الطعام أو الشراب	الفترة الدنيا في الإرشادات الأمريكية للكبار والصغار[5:2]	الفترة في الإرشادات الأوروبية للأطفال[8]	ملاحظة
الوجبة الدسمة أو المقلية أو اللحوم	قد تلزم 8 ساعات أو أكثر	قد تحتاج الوجبة الكبيرة أو الدسمة أكثر من 6 ساعات	قد تطيل الدهون واللحوم مدة إفراغ المعدة
الوجبة الخفيفة مثل الخبز المحمص مع شراب صاف، والحليب غير حليب الأم	6 ساعات	6 ساعات للطعام الصلب	يقترب الحليب غير حليب الأم من الطعام الصلب في سرعة إفراغ المعدة
السوائل الصافية مثل الماء والعصير بلا لب والشاي والقهوة بلا حليب	ساعتان	ساعة واحدة للأطفال الأصحاء	لا تدخل فيها المشروبات المسكرة
حليب الأم والحليب الصناعي للرضع	4 ساعات لحليب الأم، و6 ساعات للحليب الصناعي	3 ساعات لحليب الأم، و4 ساعات للحليب الصناعي	يحدد طبيب تخدير الأطفال الموعد الدقيق

ويبقى هذا الجدول دليلاً عاماً، إذ تنص الإرشادات الأمريكية على أنها لا تحل محل سياسات المؤسسة الصحية المحلية^[5:3]، فالمستشفى والفريق المعالج يحددان لكل مريض ساعة التوقف عن الأكل والشرب. وتذكر الجمعية أن توصياتها كتبت للأصحاء المقبلين على عمليات مخطط لها، وأنها قد تحتاج إلى تعديل عند الحمل والسمنة والسكري والارتجاع المعدي وفي الحالات الإسعافية^[5:4]، ولهذا تختلف تعليمات الصيام قبل العملية من مريض إلى آخر.

ولا يعني الامتناع الأطول أماناً أكبر، إذ تعد الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير تجنب الصيام المطول وسيلة لتقليل خطر الجفاف وهبوط سكر الدم^[5:5]. وتوصي الإرشادات الأوروبية بدورها بتجنب إطالته عند الأطفال كلما أمكن^[8:1].

هل يشمل الصيام الماء وأدوية الصباح

يختلف الماء عن الطعام في قواعد الصيام قبل العملية، إذ تسمح الإرشادات الأمريكية عادةً بالسوائل الصافية ومنها الماء حتى ساعتين قبل الإجراء، ويمتد الامتناع عن الطعام والحليب ساعات أطول كما في الجدول^[5:6]. ومع ذلك قد يطلب المستشفى الامتناع عن كل شيء منذ منتصف الليل، كما تذكر المكتبة الوطنية الأمريكية للطب والجمعية الأمريكية لأطباء التخدير في صفحاتهما للمرضى^[9][3:3]، فالتعليمات المكتوبة التي يسلمها المستشفى تتقدم على أي قاعدة عامة.

أما أدوية الصباح المعتادة خلال الصيام قبل العملية فلا تحكمها قاعدة عامة، إذ يحدد طبيب التخدير مع الطبيب المعالج أي أدوية الصباح تستمر وأيها يتوقف مؤقتاً، وتنص المكتبة الوطنية الأمريكية للطب على أن المريض لا يستعمل قبل العملية إلا الأدوية التي حددها له جراحه^[10]. وحين يطلب استعمال دواء صباح العملية، تذكر المكتبة أنه يكون مع رشفة ماء صغيرة^[10:1]، ولهذا تفيد القائمة المكتوبة التي يبني عليها الطبيب قراره.

وتحظى الإبر الأسبوعية لإنقاص الوزن أو لعلاج السكري، وهي من فئة ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون، بسؤال خاص، إذ تذكر النشرة الدوائية لأحد أدوية هذه الفئة، كما اعتمدتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، أنه يبطئ إفراغ المعدة، وأن تقارير نادرة سجلت استنشاق محتوى المعدة أثناء التخدير العام رغم التزام المرضى بتوصيات الصيام قبل العملية، وتطلب إبلاغ الفريق الطبي باستعماله قبل أي عملية مخطط لها^[11]. وفي تشرين الأول 2024 أصدرت الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير مع أربع جمعيات طبية أخرى إرشادات مشتركة تدعو المريض إلى العمل مع طبيب التخدير والجراح والطبيب الواصف لتقرير أي تعديل^[12]، ليبقى القرار في الاستمرار أو التوقف بيد الفريق المعالج وحده.

وأي سؤال عن دواء بعينه في فترة الصيام قبل العملية يوجه إلى طبيب التخدير في زيارة ما قبل العملية أو عبر الرقم الذي تحدده العيادة. ويعود هذا السؤال بعد العملية حين يستعيد المريض وعيه، ويشرح مقال الساعات الأولى بعد الإفاقة من التخدير ما يجري في تلك المرحلة.

ماذا يجهز المريض وأهله ليوم العملية

يبدأ الاستعداد لليوم نفسه مع ساعة الصيام قبل العملية التي يحددها المستشفى، فيجهز الأهل الحقيبة في الليلة السابقة ليخف ارتباك الصباح، وكثيراً ما يتولى ذلك الابن أو الابنة نيابة عن الوالد. وتضم الحقيبة أشياء قليلة، وهي

• قائمة الأدوية الحالية بأسمائها وجرعاتها، إذ توصي هيئة الخدمات الصحية البريطانية بإحضار الأدوية المعتادة مع قائمة بجرعة كل منها^[7:1]، ومعها التحاليل والتقارير السابقة وتقرير أي تخدير سابق إن وجد.
• بطاقة الهوية أو الدفتر الصحي، وعلبة للنظارة^[9:1]، وعلبة لطقم الأسنان الاصطناعي إن طلب الفريق خلعه قبل العملية.
• ملابس فضفاضة مريحة، مع ترك المجوهرات والأشياء الثمينة في البيت كما توصي الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير^[3:4].
• ترتيب وجود أحد الأهل في المستشفى أو قريباً منه أثناء العملية وبعدها، إذ لا يستطيع المريض قيادة السيارة عائداً إلى البيت بعد الجراحة^[7:2].

وتسهل ليلة الصيام قبل العملية كثيراً حين تكون القائمة جاهزة من قبل، لذلك حافظ على قائمة أدوية والدك محدثة قبل كل زيارة. ويطلب طبيب التخدير القائمة نفسها في زيارته، فلا يبدأ الأهل كتابتها من الصفر ليلة العملية.

ماذا يقول الأهل لطبيب التخدير وماذا يسألونه

تصبح الزيارة أنفع حين يدخلها الأهل بأسئلتهم، فيخبرون الطبيب بكل دواء وعشبة ومكمل يستعمله المريض، وبأي تفاعل سابق مع التخدير في العائلة^[3:5]، ولو بدا تفصيلاً صغيراً. ويستحق أن يكتب على ورقة قبل الزيارة عدد من الأسئلة، مثل

• متى يبدأ الصيام قبل العملية بالنسبة لهذه العملية تحديداً؟ فالساعة قد تتغير بحسب ترتيب العمليات في ذلك اليوم.
• ماذا يحدث لدواء مزمن بعينه صباح العملية؟ فالسؤال يغني عن افتراض استمراره أو إيقافه من تلقاء النفس.
• هل يسمح بالماء حتى ساعة معينة، ومتى يتوقف كل شيء؟
• بمن يتصل الأهل إن تغير موعد العملية أو طرأ تأخير؟

وتكتب الإجابات على الورقة نفسها، فيعود إليها الأهل حين يبدأ الصيام قبل العملية دون الاعتماد على الذاكرة. وإن غاب أحد الأهل عن الزيارة، تصله الإجابات مكتوبة كما قالها الطبيب.

متى يجب إخبار فريق التخدير فورا

هذه علامات عامة تستدعي الاتصال بالفريق الطبي قبل موعد العملية، وتذكر المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أغلبها بين ما يبلغ به الجراح قبل العملية^[10:2][1:1]، وهي

• أن يأكل المريض أو يشرب بعد الساعة المحددة ولو قليلاً، إذ تطلب توصيات الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير من الفريق التحقق من الالتزام بالصيام قبل العملية ومقارنة فوائد المضي فيها بمخاطره^[5:7]، وإخفاء الأمر لا يحمي أحداً.
• حمى أو سعال أو أعراض زكام أو إنفلونزا تظهر قبل العملية^[10:3].
• طفح جلدي جديد أو التهاب في الجلد^[10:4].
• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس غير معتاد قبل التوجه إلى المستشفى^[10:5].

وإن اشتد ألم الصدر أو صعب التنفس فجأة، توجه إلى أقرب مستشفى الآن.

الأسئلة الشائعة

هل يجب الصيام عن الماء قبل العملية؟

الصيام عن الماء قبل العملية أقصر عادةً من الصيام عن الطعام، إذ تسمح الإرشادات الأمريكية بالماء وغيره من السوائل الصافية حتى ساعتين قبل التخدير^[5:8]، وتشجع الإرشادات الأوروبية الأطفال الأصحاء عليها حتى ساعة واحدة قبله^[8:2]. وقد يطلب المستشفى بدء الصيام قبل العملية في ساعة أبكر لأسباب تخص العملية أو ترتيبها، فتتبع تعليماته المكتوبة، ويسأل طبيب التخدير عن أي تفصيل غير واضح.

هل تصوم الحامل قبل العملية القيصرية؟

يشمل الصيام قبل العملية القيصرية المخطط لها الحامل وفق المبادئ نفسها في الأصل، أي معدة فارغة قبل التخدير وفترات تختلف بحسب نوع الطعام والشراب. غير أن الإرشادات الأمريكية تذكر الحمل بين الحالات التي قد تحتاج فيها تعليمات الصيام إلى تعديل^[5:9]، ولهذا يحدد فريق التوليد والتخدير الساعة المناسبة لكل حامل بحسب موعد الولادة ونوع التخدير وحالتها الصحية.

ماذا أفعل قبل العملية الجراحية؟

قبل العملية الجراحية تفيد خطوات قليلة معروفة، وهي حضور زيارة ما قبل التخدير بقائمة الأدوية كاملة، والالتزام بساعة الصيام قبل العملية كما يحددها المستشفى، وتجهيز الحقيبة والأوراق في الليلة السابقة، وترتيب وجود مرافق يبقى قريباً ويعود مع المريض إلى البيت^[7:3]. وأي عرض جديد قبل الموعد، كالحمى أو السعال، يبلغ به الفريق الطبي^[1:2].

هل التخدير يؤثر على الأطفال؟

يسأل كثير من الأهل هل التخدير يؤثر على الأطفال، ويختلف تحضير الطفل عن الكبار أولاً في الصيام قبل العملية، إذ تشجع الإرشادات الأوروبية الأطفال الأصحاء على شرب السوائل الصافية حتى ساعة واحدة قبل التخدير، وتسمح بحليب الأم للرضع حتى 3 ساعات قبله وبالحليب الصناعي حتى 4 ساعات^[8:3]. ويشرح طبيب تخدير الأطفال للأهل ما يخص طفلهم، ويحدد الموعد الدقيق، ويجيب عن مخاوفهم من التخدير نفسه.

يصبح يوم العملية أقل إرباكاً حين تعرف خطواته مسبقاً، أي الزيارة والجدول والحقيبة والأسئلة، ويبقى الصيام قبل العملية جزءاً من ترتيب يضعه الفريق المعالج لكل مريض على حدة. وقد روجعت المعلومات الواردة هنا في أيلول 2026 على المصادر المذكورة في المراجع. وحين تبدأ التجهيز للموعد، تعرّف كيف يعمل تطبيق عُروة في ترتيب ملف المريض وقائمة أدويته ليصل إلى الطبيب مرتباً، ثم حمّل تطبيق عُروة لتبقى القائمة معك في كل زيارة.

المراجع

---

1. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "Tests and visits before surgery," medlineplus.gov (opens in new tab), 2026. URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000479.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎

2. NHS, "General anaesthesia," nhs.uk (opens in new tab), accessed 2026. URL: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/general-anaesthesia/ (opens in new tab) ↩︎

3. American Society of Anesthesiologists, "Preparing for Surgery, Adult Checklist," Made for This Moment, accessed 2026. URL: https://madeforthismoment.asahq.org/preparing-for-surgery/prep/preparing-for-surgery-checklist/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

4. American Society of Anesthesiologists, "Sleep Apnea and Anesthesia," Made for This Moment, accessed 2026. URL: https://madeforthismoment.asahq.org/preparing-for-surgery/risks/sleep-apnea/ (opens in new tab) ↩︎

5. American Society of Anesthesiologists, "Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures," Anesthesiology, 2017. URL: https://www.asahq.org/~/media/sites/asahq/files/public/resources/standards-guidelines/practice-guidelines-for-preoperative-fasting.pdf (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

6. U.S. Food and Drug Administration, "FDA Alerts Health Care Providers to Cases of Neurologic Complications from General Anesthesia Linked to Genetic Variant in Patients of Maternal Venezuelan Ancestry," fda.gov (opens in new tab), 2026. URL: https://www.fda.gov/drugs/drug-alerts-and-statements/fda-alerts-health-care-providers-cases-neurologic-complications-general-anesthesia-linked-genetic (opens in new tab) ↩︎

7. NHS, "Having an operation (surgery), Before surgery," nhs.uk (opens in new tab), accessed 2026. URL: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/having-surgery/preparation/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

8. European Society of Anaesthesiology and Intensive Care, "Pre-operative fasting in children: A guideline from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care," European Journal of Anaesthesiology, 2022. URL: https://esaic.org/wp-content/uploads/2023/12/pre_operative_fasting_in_children__a_guidelin.pdf (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

9. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "The day of your surgery, adult," medlineplus.gov (opens in new tab), 2024. URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000578.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎

10. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "The night before your surgery," medlineplus.gov (opens in new tab), 2026. URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000371.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

11. U.S. Food and Drug Administration, "Ozempic (semaglutide) injection, Prescribing Information, section 5.10 Pulmonary Aspiration During General Anesthesia or Deep Sedation," accessdata.fda.gov (opens in new tab), 2025. URL: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/209637s035,209637s037lbl.pdf (opens in new tab) ↩︎

12. American Society of Anesthesiologists, "Most Patients Can Continue Diabetes, Weight Loss GLP-1 Drugs Before Surgery, Those at Highest Risk for GI Problems Should Follow Liquid Diet Before Procedure," asahq.org (opens in new tab), 2024. URL: https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2024/10/new-multi-society-glp-1-guidance (opens in new tab) ↩︎