مضخة القلب LVAD، لمن تزرع وكيف تمضي الحياة اليومية معها

يسمع كثير من الأبناء عبارة «مضخة القلب» من طبيب القلب المعالج أو من قريب يعيش في الخارج، حين يبلغ قصور القلب عند أحد الوالدين مرحلة متقدمة لا تكفي فيها الأدوية وحدها. وتحمل العبارة أكثر من معنى، فقد تدل على جهاز LVAD يزرعه الجراح ليبقى مع المريض، أو على مضخة مؤقتة داخل العناية المركزة، أو على الآلة التي تتولى عمل القلب والرئتين أثناء العملية المفتوحة. لذلك يفرق هذا الدليل بين المعاني الثلاثة أولا، ثم يشرح الجهاز الدائم وما تتطلبه الحياة اليومية معه، من غير أن يحكم إن كانت حالة الوالد أو الوالدة تستدعيه.

تحمل مضخة القلب أكثر من معنى واحد

يطلق الناس هذه التسمية على ثلاثة أجهزة مختلفة، أولها جهاز LVAD الذي يزرعه الجراح ليضخ الدم من البطين الأيسر الضعيف إلى الجسم لفترة طويلة، وثانيها مضخات مؤقتة تدعم القلب لفترة قصيرة داخل العناية المركزة، وثالثها آلة القلب والرئة التي تتولى دوران الدم أثناء العملية المفتوحة ثم تفصل عند انتهائها^[1][2][3].

وتختلف المعاني الثلاثة لعبارة مضخة القلب في الغاية والمدة ومكان الاستعمال، فيفيد أن تعرف الأسرة أي جهاز قصده الطبيب قبل أن تبني على الكلمة قرارا أو قلقا. ويعرض كل قسم من الأقسام الثلاثة التالية معنى واحدا منها بالترتيب.

تعمل مضخة القلب الدائمة LVAD بديلا عن البطين الأيسر

يزرع جراح القلب هذا الجهاز في عملية كبرى، فيسحب الدم من البطين الأيسر ويدفعه إلى الشريان الأبهر ومنه إلى الجسم كله^[1:1]. وتستقر المضخة داخل الجسم ويتراوح وزنها بين نصف كيلوغرام وكيلوغرام واحد، أما ما تراه الأسرة فهو وحدة تحكم وبطاريات خارج الجسم يصلها بالمضخة سلك يخرج من جلد البطن^[1:2]. وهذا هو شكل مضخة القلب كما تراها الأسرة، فالجزء الظاهر منها صغير يحمله المريض معه أينما ذهب.

ويسميه بعض الناس «القلب الصناعي»، لكنه لا يحل محل القلب كله، بل يتولى ضخ الدم من البطين الأيسر ويبقى القلب في مكانه^[1:3]. وتدرج المكتبة الوطنية للطب الأمريكية تسمية «مضخة القلب» بين الأسماء البديلة لهذا الجهاز، إلى جانب «جهاز مساعدة البطين الأيسر» و«جهاز دعم القلب» واختصاره العام جهاز VAD^[1:4]. وهذا الجهاز هو المقصود في بقية الدليل كلما جاء الحديث عن المضخة الدائمة.

تدعم المضخات المؤقتة القلب داخل العناية المركزة

يلجأ الأطباء إلى أجهزة مؤقتة حين يعجز القلب فجأة عن إمداد أعضاء الجسم بما تحتاجه من الدم والأكسجين، وهي الحالة التي تسمى الصدمة القلبية، وتستدعي بقاء المريض في العناية المركزة^[2:1]. ومن هذه الأجهزة البالون داخل الأبهر الذي يساعد القلب على العمل أثناء الأزمة^[2:2]، ومضخات أخرى تركب عبر الجلد بتقنيات أقل تدخلا من الجراحة، وإن كانت لا تقدم عادة قدر الدعم الذي تقدمه المضخة المزروعة^[1:5].

ولم تصمم هذه المضخات لمن يمشي ويعود إلى بيته، فيبقى المريض في العناية المركزة طوال مدة استعمالها، وقد يستعملها الفريق جسرا إلى جهاز دائم أو إلى أن يستعيد القلب قوته^[1:6]. فإن سمعت عبارة مضخة القلب في سياق عناية مركزة أو أزمة قلبية حادة، فغالبا ما يكون المقصود واحدا من هذه الأجهزة المؤقتة.

يتولى جهاز القلب والرئة الدوران أثناء عملية القلب المفتوح

أما المعنى الثالث فيخص آلة القلب والرئة، التي تسميها المراجع الطبية أيضا «مضخة المجازة»، ويوصل بها معظم من يخضعون لجراحة مجازة الشرايين التاجية^[3:1]. ويتوقف القلب طوال اتصال المريض بالآلة، فتتولى هي عمل القلب والرئتين، إذ تضيف الأكسجين إلى الدم وتحركه في الجسم وتزيل منه ثاني أكسيد الكربون^[3:2].

وتؤدي الآلة عملها أثناء الجراحة فقط، فيفصلها الفريق عند انتهاء العملية ويخرج المريض من دونها، ولا يجمعها بمضخة القلب الدائمة إلا الاسم. ويشرح دليل آلة القلب والرئة في جراحة القلب المفتوح خطوات العملية وما تمر به الأسرة في يومها.

يصل قصور القلب أحيانا إلى مرحلة تستدعي مضخة دائمة

تسمي الأدبيات الطبية المرحلة الأخيرة من قصور القلب المرحلة D، وتعرفها ببقاء الأعراض رغم أفضل ما تقدمه الأدوية والجراحة والأجهزة^[4]. وحين يبلغ ضعف عضلة القلب هذه المرحلة، قد يطرح الفريق زرع مضخة القلب الدائمة، لأنها قد تساعد بعض المرضى على العيش مدة أطول وبنوعية حياة أفضل^[1:7].

ويستخدم الأطباء جهاز LVAD لغرضين رئيسيين، أولهما جسر إلى زراعة القلب يحفظ المريض إلى أن يتوفر قلب متبرع مناسب، وثانيهما علاج طويل الأمد لمن لا تناسبه الزراعة، وقد يزرعونه أحيانا ريثما يتضح أي الطريقين أنسب^[4:1]. ويتكون الجهاز من أجزاء داخلية لا ترى، هي المضخة وأنبوباها، وأجزاء خارجية تلازم المريض كل يوم، هي الخط الناقل الخارج من جدار البطن، ووحدة التحكم التي تقارب الهاتف الذكي حجما، ومصدر الطاقة^[4:2].

وتذكر مراجعة نشرتها مجلة جمعية القلب الأمريكية في 2022 أن نحو 84% ممن زرعت لهم مضخة القلب من الأجيال الحالية كانوا على قيد الحياة بعد سنة، وأن أكثر من نصفهم بقليل كانوا أحياء بعد 4 سنوات^[4:3]. وهي أرقام عامة مأخوذة من سجلات كبيرة، ولا تتنبأ بمسار مريض بعينه.

وتستند هذه الخيارات إلى إرشادات دولية محدثة، فقد نشرت الجمعية الدولية لزرع القلب والرئة ISHLT في 2023 تحديثا لإرشادات الدعم الدوراني الميكانيكي بعد عشر سنوات من سابقه^[5]. ثم أصدرت الجمعية الأوروبية لأمراض القلب ESC في 28 آب 2026 إرشاداتها الجديدة لقصور القلب في المجلة الأوروبية للقلب، فاعتمدت تصنيفا بالمراحل يمتد من المرحلة A، أي الوقاية عند من يحملون عوامل الخطر، إلى المرحلة D، أي القصور المتقدم، ورفعت درجة توصياتها الخاصة بالدعم الميكانيكي الدائم^[6].

ومع ذلك لا يناسب زرع مضخة القلب كل مريض في هذه المرحلة، إذ تنبه المكتبة الوطنية للطب الأمريكية إلى أن بعض المصابين بقصور شديد ليسوا مرشحين مناسبين لها^[1:8]. ويقرر الترشيح فريق متعدد الاختصاصات بعد تقييم طبي وجراحي ونفسي واجتماعي مفصل^[4:4]، فالقرار لهذا الفريق، ولا يوجد معيار عام يستنتج منه القارئ الجواب لوالده أو والدته.

تتغير الحياة اليومية بعد زرع مضخة القلب

تستغرق عملية الزرع في الغالب بين 4 و6 ساعات، ثم يقضي المريض أياما في العناية المركزة وأسبوعا أو أكثر في المستشفى، يتعلم خلالها العناية بالجهاز^[1:9]. ويحسن أن يحضر هذا التدريب من سيعيش مع المريض في البيت، إذ يذكر المرضى وأسرهم في إحدى الدراسات حاجتهم إلى مرافق مطلع يساعدهم على فهم المعلومات وتذكرها، وإلى فريق طبي يجيب عن أسئلتهم في أي وقت^[7]. وتتوزع أسئلة المرضى وأسرهم قبل الزرع على نمط الحياة، والعودة إلى المستشفى، والمضاعفات، وتوقعات المستقبل، والجوانب التقنية للخط الناقل والبطارية، وتجربة الجراحة، والكلفة، وحياة المرافق نفسه^[7:1].

تصل الطاقة إلى مضخة القلب بلا انقطاع، إما من كهرباء البيت أو من مجموعة بطاريات قد تكفي حتى 17 ساعة من التشغيل المتواصل، وتتصل البطاريات بوحدة التحكم التي تدير المضخة وتطلق الإنذارات^[4:5]. ويضع المرضى وأسرهم في الدراسة نفسها عبء حمل حقيبة البطاريات ووزنها وطريقة تبديلها بين الأمور التقنية التي يحتاجون إلى فهمها قبل الزرع^[7:2]. ولأن إنذار البطارية الحرجة يعني أن الطاقة توشك على النفاد، تقضي التعليمات المعتادة بتبديل البطارية مباشرة، فتصبح البطارية البديلة المشحونة رفيقا دائما للجهاز داخل البيت وخارجه^[4:6].

ويخرج الخط الناقل من جلد البطن ليصل المضخة بوحدة التحكم، وهذا الجزء الخارجي مصدر رئيسي للعدوى، حتى إن العدوى الكبرى أكثر المضاعفات شيوعا عند حاملي هذه الأجهزة في قاعدة بيانات أمريكية كبرى^[4:7]. وتختلف المراكز في تفاصيل العناية به، لكنها تشمل عادة تغيير الضماد بطريقة معقمة كل يوم إلى 3 أيام، وتثبيت الخط بأداة تحميه من الشد الذي يؤذي الجلد عند موضع خروجه^[4:8].

ويفرض الجهاز قيودا على الماء، إذ تذكر الدراسات بين تحديات التكيف معه إدارة البطاريات والأجزاء الخارجية والقيود على الاستحمام والسباحة^[8]. وتتباين تعليمات الاستحمام بين مركز وآخر، حتى إن بعض المراكز يقيده طوال مدة حمل الجهاز^[4:9]، لذلك يرجع المريض في هذا الأمر إلى التعليمات المكتوبة من فريقه المعالج.

وتصدر وحدة التحكم إنذارات مختلفة، بعضها تنبيه للمتابعة وبعضها يستدعي انتباها فوريا، مثل توقف المضخة وانخفاض التدفق وانفصال الخط الناقل وانقطاع مصدري الطاقة معا ونفاد البطارية^[4:10]. ويتلقى المريض ومن يرعاه تدريبا مفصلا على هذه الإنذارات وعلى الوقت المناسب للاتصال بفريق الجهاز، وتوصي المراجعة نفسها بأن يخصص كل برنامج شخصا مناوبا يساعد في حل المشكلة ويخطط للخطوة التالية^[4:11].

ويحتاج من يحمل مضخة القلب إلى دواء مميع للدم، لأن مرور الدم على سطح المضخة قد يشكل جلطات، فيجمع الفريق غالبا بين الوارفارين والأسبرين^[4:12]. وتذكر المراجعة أن المجال المستهدف المعتاد لتحليل INR مع هذه الأجهزة بين 2 و3، وأن الفريق قد يغير خطة العلاج لكل مريض بحسب تاريخه وموازنته بين خطر النزف وخطر التجلط^[4:13]. ويظل النزف من أكثر المضاعفات شيوعا، إذ يتعرض نحو ثلث المرضى لنزف كبير خلال السنة الأولى^[4:14].

ويجعل ذلك مواعيد متابعته قريبة من مواعيد متابعة مريض الصمام المعدني، ويشرح دليل فحص INR بعد الصمام الصناعي معنى الرقم وما الذي يغيره. ويعود تحديد الجرعة والمجال المستهدف إلى الطبيب المعالج وحده.

وإن كنت تتابع من الخارج أحد الوالدين بعد زرع مضخة القلب، فاسأل في كل اتصال عن شحن البطاريات، وعن حال موضع خروج الخط الناقل، وعن موعد تحليل INR القادم. فهذه التفاصيل الصغيرة يحملها من يرعى المريض في البيت كل يوم، وسؤالك عنها يخفف عنه ويبقيك قريبا من الصورة.

تبقى زراعة القلب مسارا مرتبطا بمضخة القلب

تعني زراعة القلب استبدال القلب الذي أنهكه المرض بقلب متبرع توفي حديثا، وهي علاج لبعض مرضى قصور القلب المتقدم^[9]. ويرتبط بها الجهاز الدائم في اتجاهين، فهو عند بعض المرضى جسر انتظار حتى يتوفر القلب المناسب^[4:15]، وقد يعالج عند آخرين مضاعفات القصور الطويل التي تجعل الزراعة غير آمنة، فقد يصبح المريض مؤهلا لقائمة الانتظار بعد نحو 6 أشهر من زرع الجهاز^[10]. أما من لا تناسبهم الزراعة، فيبقى الجهاز علاجهم الطويل الأمد^[4:16]. وقد يخلص التقييم في مركز الزراعة إلى أن المريض ما زال في وضع يسمح بتأجيلها، فيتابعه الفريق في العيادة الخارجية أو يعيده إلى طبيبه المحلي^[10:1].

ويكمن الفارق الأساسي بين الطريقين في التوفر، إذ يفوق عدد من قد يستفيدون من زراعة القلب كثيرا عدد القلوب المتبرع بها^[10:2]، في حين لا تخضع مضخة القلب لهذا القيد^[4:17]. لذلك تقتصر الزراعة على نسبة صغيرة جدا من مرضى قصور القلب، ويختار الفريق لها من يرجح أن يستفيد منها أكثر من غيره^[10:3].

لا يزال زرع القلب والمضخة خيارين نادرين داخل سوريا

لا يجري داخل سوريا اليوم زرع مضخة القلب ولا زرع القلب على نحو معتاد، لذلك يقود الحديث عنهما الأسرة غالبا إلى تقييم أو علاج خارج البلاد. ولا يذكر هذا الدليل أسماء مراكز أو أسعارا، لأن الاختيار بينها قرار يبنى على تقييم طبي وعلى ظروف كل أسرة.

وتستفيد الأسرة من أسئلة واضحة تحملها إلى طبيب القلب المعالج، وهي

• هل بلغ قصور القلب مرحلة تستدعي الإحالة إلى تقييم متقدم لقصور القلب؟
• أين يجرى هذا التقييم، وما التقارير والفحوص التي يحتاجها الملف قبل الإحالة أو السفر؟
• من يتابع الحالة ويضبط العلاج إلى حين التقييم، وكيف تتواصل الأسرة معه بين الزيارات؟
• ما الخيارات المتاحة داخل البلد إن لم يكن الجهاز أو الزراعة خيارا مطروحا الآن؟

ويكشف هذا التقييم أحيانا عوائق طبية أو نفسية واجتماعية أمام الزراعة أو الجهاز^[4:18]. وتنبه مراجعة 2022 إلى أن كثيرا ممن قد يستفيدون من مضخة القلب لا يحالون إلى برامج القصور المتقدم في الوقت المناسب، وأن الإحالة المبكرة تمنح الفريق وقتا لمعالجة العوائق التي قد تحول دون الترشيح^[4:19]. أما السؤال عن الكلفة فمكانه الجهة التي ستجري التقييم نفسها، فهي الأعلم بما يشمله. ويحتاج هذا الحديث كله إلى وقت، لذلك تستفيد الأسرة من طلب موعد مخصص له بدل طرحه في آخر زيارة قصيرة.

تستدعي بعض التنبيهات في مضخة القلب تدخلا فوريا

يتدرب المريض والأسرة على التعامل مع كثير من الإنذارات في البيت، وتختلف أسماء هذه الإنذارات وألوانها من طراز إلى آخر^[4:20]. ويحتفظ من يرعى حامل مضخة القلب برقم فريق الجهاز المناوب لكل سؤال، ثم تتوزع العلامات التي تستحق الانتباه على درجتين.

فمن العلامات ما يستدعي الاتصال بفريق الجهاز من غير انتظار الموعد الدوري، ومنها

• احمرار أو ألم عند اللمس أو دفء غير معتاد عند موضع خروج الخط الناقل من الجلد أو قرب جروح العملية، أو إفرازات من موضع الخروج، وهي علامات قد تدل على عدوى يعالجها الفريق^[11][4:21].
• زيادة مفاجئة في الوزن أو تورم في اليدين أو القدمين^[11:1].
• تلف ظاهر في وحدة التحكم أو الخط الناقل أو حقيبة البطاريات، أو رسالة خطأ أو إنذار لا تعرف الأسرة كيف تتعامل معه^[11:2].
• إغماء عابر استعاد بعده المريض وعيه تماما، إذ تنصح الخدمة الصحية البريطانية بمراجعة الطبيب بعد أي إغماء^[12].

أما الإنذارات والعلامات التالية فتستدعي رعاية طبية فورية، ومنها

• إنذار توقف المضخة أو انفصال الخط الناقل أو انقطاع مصدري الطاقة معا^[4:22].
• إنذار البطارية الحرجة مع غياب بطارية بديلة مشحونة^[4:23].
• إنذار خطر يستمر بعد الخطوات التي درب الفريق الأسرة عليها، مثل إعادة توصيل الأسلاك وتبديل البطارية^[4:24].
• ارتخاء مفاجئ في جانب من الوجه، أو ضعف في ذراع أو في جانب من الجسم، أو صعوبة مفاجئة في الكلام، حتى لو زالت هذه العلامات بعد وقت قصير^[13].
• صعوبة شديدة في التنفس، كأن يلهث المريض أو يعجز عن إكمال كلامه^[14].
• إغماء لا يستفيق منه المريض خلال دقيقة واحدة، أو لا يتعافى بعده تماما، أو يرافقه ألم في الصدر أو خفقان^[12:1].

عند ظهور أي من هذه العلامات، توجه إلى أقرب مستشفى الآن.

يبدأ الترتيب لمتابعة الحالة من زيارة طبيب جراحة القلب

يشترك طبيب القلب المتابع مع طبيب جراحة القلب في تقييم الحاجة إلى مضخة القلب أو إلى الإحالة لتقييم زراعة القلب، ضمن فريق يضم عادة اختصاصات أخرى^[4:25]. ويبدأ هذا المسار بزيارة يحمل فيها المريض ملفا كاملا، فيه تقارير تخطيط صدى القلب الأخيرة وقائمة الأدوية وملخصات مرات دخول المستشفى. وتفيد الزيارة أكثر حين يحضرها من يرعى المريض يوميا، لأنه أعلم بما يجري في البيت بين موعد وآخر.

وإن كنت تتابع حالة والدك أو والدتك من الخارج، فاجمع هذه الأوراق في نسخة واحدة يسهل إرسالها، واتفق مع من يرافق الوالد على موعد تعرض فيه أسئلتك على الطبيب، ثم اطلب منه أن يكتب لك ما قيل في الزيارة وما ينبغي متابعته بعدها. ويشرح دليل ترتيب زيارة طبيب لأحد الوالدين في حلب من الخارج هذه الخطوات بالتفصيل، من اختيار الموعد إلى متابعة ما بعده.

الأسئلة الشائعة

ما هي مضخة القلب؟

مضخة القلب عبارة يقصد بها الناس في الغالب جهاز LVAD الذي يزرعه الجراح ليساعد البطين الأيسر الضعيف على دفع الدم إلى الجسم لفترة طويلة، ويعيش معه المريض في بيته. وقد تعني في سياق العناية المركزة مضخة مؤقتة تدعم القلب في أزمة حادة، أو آلة القلب والرئة التي تعمل أثناء العملية المفتوحة ثم تفصل. ويساعد السؤال عن السياق، أي أين سمعت العبارة ومن قالها، على معرفة المقصود.

ما هو جهاز LVAD؟

جهاز LVAD، أي جهاز مساعدة البطين الأيسر، مضخة يزرعها الجراح داخل الجسم لتسحب الدم من البطين الأيسر وتدفعه إلى الشريان الأبهر، ويسميه كثيرون مضخة القلب. ويتصل بها من الخارج خط ناقل يخرج من جلد البطن ووحدة تحكم وبطاريات يحملها المريض معه. ويستخدمه الأطباء جسرا إلى زراعة القلب أو علاجا طويل الأمد لمن لا تناسبه الزراعة، ويقرر الترشيح له فريق متخصص بعد تقييم كامل.

ما هي مضخات القلب؟

مضخات القلب اسم يجمع أجهزة تساعد القلب على دفع الدم حين يضعف، وتنقسم إلى أجهزة دائمة يزرعها الجراح ويعيش معها المريض في بيته مثل جهاز LVAD، وأجهزة مؤقتة يبقى معها المريض داخل العناية المركزة مثل البالون داخل الأبهر والمضخات التي تركب عبر الجلد. ويختار الفريق النوع بحسب الغاية، فيلجأ إلى الدعم المؤقت في الأزمة الحادة، وإلى الدعم الطويل في القصور المتقدم.

ما هي عملية ضخ الدم في القلب؟

يسأل كثيرون عن عملية ضخ الدم في القلب وهم يقصدون أحد أمرين، إما آلة القلب والرئة التي تتولى ضخ الدم وإضافة الأكسجين إليه أثناء جراحة القلب المفتوح، وإما مضخة مؤقتة تساعد القلب داخل العناية المركزة. ولا يقصد بها في العادة مضخة القلب الدائمة LVAD. أما الضخ الطبيعي فهو عمل القلب نفسه، إذ ينقبض البطين الأيسر فيدفع الدم إلى الأبهر ومنه إلى الجسم كله.

ما هو جهاز ضخ الدم في الجسم؟

جهاز ضخ الدم في الجسم هو في الأصل القلب نفسه، وحين يحتاج إلى مساعدة يستعين الأطباء بأجهزة صناعية تؤدي جزءا من عمله. فأثناء العمليات المفتوحة تتولى آلة القلب والرئة ضخ الدم مؤقتا، وفي الأزمات الحادة تستخدم مضخات مؤقتة داخل العناية المركزة، أما في قصور القلب المتقدم فقد يزرع الجراح جهاز LVAD ليعمل مع القلب لفترة طويلة.

لا يحل هذا الدليل محل جلسة مع طبيب القلب المعالج والفريق الذي يحيل إليه، فهم وحدهم من يقيمون قصور القلب عند الوالد أو الوالدة ويحددون إن كانت مضخة القلب أو زراعة القلب خطوة واردة الآن. وتعود آخر مراجعة لمعلوماته إلى 19 أيلول 2026، بعد صدور إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لقصور القلب في 28 آب 2026^[6:1]، ويعاد النظر فيها مع كل تحديث لهذه الإرشادات. وحين تحتاج الأسرة إلى ترتيب زيارة لطبيب جراحة القلب، من داخل البلد أو من خارجه، تشرح صفحة كيف يعمل تطبيق عُروة خطوات الوصول إلى طبيب موثق، ويبدأ الطريق من الهاتف بعد تحميل التطبيق.

المراجع

---

1. U.S. National Library of Medicine, “Ventricular assist device,” MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2024. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/007268.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
2. U.S. National Library of Medicine, “Cardiogenic shock,” MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2026. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/000185.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎
3. U.S. National Library of Medicine, “Heart bypass surgery,” MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2025. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/002946.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎
4. Chaudhry SP, DeVore AD, Vidula H, et al., “Left Ventricular Assist Devices: A Primer For the General Cardiologist,” Journal of the American Heart Association (PMC), 2022. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9798797/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
5. International Society for Heart and Lung Transplantation, “The 2023 International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for Mechanical Circulatory Support: A 10-Year Update,” The Journal of Heart and Lung Transplantation (PubMed), 2023. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37245143/ (opens in new tab) ↩︎
6. European Society of Cardiology, “Major changes made to the ESC Guidelines on heart failure,” escardio.org (opens in new tab), 2026. URL: https://www.escardio.org/news/press/press-releases/major-changes-made-to-the-esc-guidelines-on-heart-failure/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎
7. Blumenthal-Barby JS, Kostick KM, Delgado ED, et al., “Assessment of patients’ and caregivers’ informational and decisional needs for left ventricular assist device placement,” The Journal of Heart and Lung Transplantation (PMC), 2015. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5500175/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎
8. Milaniak I, Witkowska E, Cebula M, et al., “The experience of bodily image for patients with left ventricular assist device,” Frontiers in Psychiatry (PMC), 2024. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11808206/ (opens in new tab) ↩︎
9. NHS Blood and Transplant, “Heart transplantation,” nhsbt.nhs.uk (opens in new tab), 2026. URL: https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/heart/ (opens in new tab) ↩︎
10. NHS Blood and Transplant, “Why a heart transplant may be not suitable,” nhsbt.nhs.uk (opens in new tab), 2026. URL: https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/heart/is-a-heart-transplant-right-for-you/why-a-heart-transplant-may-be-not-suitable/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
11. Cleveland Clinic, “Ventricular Assist Devices (VAD): Purpose and Risks,” Cleveland Clinic Health Library, 2022. URL: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22600-ventricular-assist-devices (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎
12. NHS, “Fainting,” nhs.uk (opens in new tab), 2026. URL: https://www.nhs.uk/symptoms/fainting/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎
13. NHS, “Symptoms of a stroke,” nhs.uk (opens in new tab), 2024. URL: https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/ (opens in new tab) ↩︎
14. NHS, “Shortness of breath,” nhs.uk (opens in new tab), 2024. URL: https://www.nhs.uk/symptoms/shortness-of-breath/ (opens in new tab) ↩︎