بوابة الأطباء حمّل التطبيق
الرئيسية المدونة عملية ثقب القلب عند الطفل، التوقيت والطريقة وما بعدها
جراحة القلب 17 دقيقة قراءة

عملية ثقب القلب عند الطفل، متى يقرر الجراح الإصلاح وما ينتظر الأهل

يسمع الأهل عبارة عملية ثقب القلب فتتزاحم الأسئلة، لماذا حدث الثقب، وهل ينغلق وحده، ومتى يحين وقت الإصلاح. يشرح هذا الدليل بلغة هادئة أنواع ثقوب القلب الخلقية، وكيف يزن الفريق الطبي التوقيت حسب نوع الثقب وحجمه، ومتى يختار القسطرة أو الجراحة المفتوحة، وما الذي ينتظر الطفل وأهله في المستشفى وبعد العودة إلى البيت، مع العلامات التي تستدعي الطوارئ وما يحمله الأهل إلى زيارة طبيب قلب الأطفال.

أب يحتضن ابنته الصغيرة النائمة على ذراعه في صالة منزل بحلب قبل الحديث عن عملية ثقب القلب

حين يقول طبيب القلب للأهل إن طفلهم قد يحتاج عملية ثقب القلب، تتزاحم الأسئلة قبل أن تهدأ المفاجأة الأولى، فيسألون لماذا حدث الثقب، وهل ينغلق وحده، ومتى يرى الجراح أن وقت الإصلاح قد حان. ويختلف الجواب من طفل إلى آخر، لأنه يتوقف على نوع الثقب وحجمه وأثره على القلب والرئتين، وهي أمور يحسمها الفريق الطبي بالفحص والمتابعة. ويساعد فهمها الأهل على دخول الزيارة وأسئلتهم مرتبة، وعلى مرافقة القرار خطوة بعد خطوة.

ما هو ثقب القلب عند الطفل، الأنواع والأسباب

عملية ثقب القلب إجراء يغلق به الفريق الطبي فتحة خلقية في الجدار الفاصل بين حجرات القلب، أو وعاءً بقي مفتوحاً بين الشريانين الكبيرين بعد الولادة، إما بجهاز صغير يصل إلى القلب عبر قسطرة وإما بجراحة مفتوحة. وتجرى حين لا ينتظر أن ينغلق الثقب وحده، أو حين يثقل على القلب والرئتين[1][2].

ويولد الطفل بهذه الفتحة التي يسميها الناس أيضاً «ثقباً بالقلب» أو «فتحة بالقلب»، إذ يتكون قلب الجنين من أنبوب ينقسم تدريجياً إلى جدران وحجرات، فإن لم يكتمل أحد هذه الجدران بقيت فيه فتحة[3][4]. ويمر الدم عبرها في الغالب من الجانب الأيسر إلى الأيمن، فيزيد ما يصل إلى الرئتين من دم، ومع الوقت قد يتوسع الجانب الأيمن من القلب ويرتفع الضغط في الرئتين[2:1].

وتتكرر في تقارير الإيكو التي تسبق عملية ثقب القلب أربعة أنواع، وهي

  • ثقب الحاجز الأذيني (ASD)، فتحة في الجدار الذي يفصل الحجرتين العلويتين من القلب[5].
  • ثقب الحاجز البطيني (VSD)، فتحة في الجدار بين الحجرتين السفليتين، وهو أشيع عيوب القلب الخلقية[6].
  • ثقب الحاجز الأذيني البطيني (AVSD)، وفيه ثقوب بين حجرات الجانبين، وقد لا يتكون معه الصمامان اللذان ينظمان مرور الدم بينها تكوناً سليماً[7][8].
  • القناة الشريانية المفتوحة (PDA)، وصلة بين الأبهر والشريان الرئوي كان ينبغي أن تنغلق بعد الولادة، فيمر عبرها الدم حيث لا ينبغي[9].

ولا يجد الأطباء في كثير من الحالات سبباً واضحاً للثقب[3:1][10]. وتذكر المكتبة الوطنية للطب الأمريكية أن عيوب القلب الخلقية قد تأتي ضمن متلازمات وراثية وصبغية، منها متلازمة داون[10:1]، وأن ثقب الحاجز الأذيني البطيني شديد الارتباط بها تحديداً[8:1]، ولهذا توصي مراكز مكافحة الأمراض واتقائها الأمريكية بإجراء إيكو للقلب لكل رضيع مصاب بمتلازمة داون[7:1]. وتربط المصادر نفسها بعض العيوب بإصابة الأم بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، أو بسكري غير مضبوط عند الحامل[10:2].

الفرق بين ثقب الحاجز الأذيني وثقب الحاجز البطيني

يقع ثقب الحاجز الأذيني في الجدار العلوي بين الأذينين، حيث يعود الدم إلى القلب، ويشيع بين الأهل اسم «ثقب بين الأذينين». ويبدو أغلب الأطفال المصابين به بصحة جيدة دون أعراض، ويكبرون ويكسبون الوزن بصورة طبيعية[3:2]، ولهذا قد يمر دون تشخيص حتى البلوغ[5:1].

أما ثقب الحاجز البطيني، أو «ثقب بين البطينين» في كلام الأهل، فيقع في الجدار السفلي بين البطينين اللذين يضخان الدم إلى الرئتين والجسم. فإذا كان الثقب كبيراً اضطر القلب والرئتان إلى عمل أشد[9:1]، وظهرت على الرضيع علامات يلاحظها الأهل[6:1]. ولهذا يختلف توقيت عملية ثقب القلب بين النوعين، كما يأتي في قسم التوقيت.

كيف يلاحظ ثقب القلب ويتابع قبل القرار

يكتشف الطبيب كثيراً من الثقوب مصادفةً، حين يسمع بالسماعة صوتاً إضافياً يسمى النفخة القلبية أثناء فحص روتيني، ويحدث ذلك مع ثقب الحاجز البطيني عادةً في الأسابيع الأولى من عمر الرضيع[6:2]. وقد يلاحظ تصوير الحامل بالأمواج فوق الصوتية الثقب قبل الولادة، ثم يؤكد إيكو القلب بعدها وجوده ونوعه وحجمه، وهو في الغالب أول فحص يطلبه الطبيب[5:2][7:2][2:2].

ولا تحدث الثقوب الصغيرة في الغالب أي علامة يلاحظها الأهل، فيبدو الطفل معافى ولا يعرف الثقب إلا بالفحص[3:3][11]. أما الثقوب الأكبر فقد ترافقها علامات عامة، مثل تسارع التنفس، والتعب والتعرق أو البكاء أثناء الرضاعة، وبطء زيادة الوزن[6:3][11:1]. وقد تكون لهذه العلامات أسباب أخرى كثيرة، فلا يستنتج منها شيء عن طفل بعينه، ويبقى تفسيرها لطبيب القلب الذي يقرر بعد الفحص إن كان الطفل سيحتاج يوماً إلى عملية ثقب القلب.

وبعد الاكتشاف تبدأ مرحلة المتابعة، إذ يحيل طبيب الأطفال الطفل عادةً إلى طبيب قلب الأطفال[3:4]، فيعيد الإيكو على فترات يحددها، ويراقب نمو الطفل ووزنه، ويرى هل يصغر الثقب أو يبقى على حاله أو يبدأ في إتعاب القلب[4:1]. وقد تطول هذه المتابعة أشهراً أو سنوات قبل أي قرار بالإصلاح، وتكفي وحدها في حالات كثيرة، إذ يذكر المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم أن أغلب عيوب القلب الخلقية البسيطة تتحسن مع الوقت ولا تحتاج علاجاً على الإطلاق[1:1].

متى يقرر الجراح الإصلاح، التوقيت حسب نوع الثقب وحجمه

يحدد الفريق الطبي توقيت الإصلاح لكل طفل على حدة، فيزن نوع الثقب وحجمه، ومقدار الدم الزائد الذي يمر عبره نحو الرئتين، وحجم الجانب الأيمن من القلب، ووجود الأعراض، وقدرة الطفل على النمو واكتساب الوزن[2:3][8:2]. وتوضح المكتبة الوطنية للطب الأمريكية أن بعض عيوب القلب تحتاج جراحة بعد الولادة مباشرة، وأن الانتظار أسابيع أو أشهراً أو سنوات آمن في عيوب أخرى، وأن بعضها لا يحتاج إصلاحاً أصلاً[12]. ولهذا يختلف موعد عملية ثقب القلب عند الأطفال من حالة إلى أخرى، حتى بين طفلين يحمل تقريراهما الاسم نفسه.

الإصلاح في الأشهر الأولى من العمر

تحتاج الثقوب الكبيرة التي تحمل الرئتين دماً زائداً إلى إصلاح مبكر في الغالب، لأن استمرار هذا الضغط قد يترك في الرئتين ضرراً دائماً[7:3][8:3]. ففي ثقب الحاجز البطيني المتوسط أو الكبير الذي تظهر معه علامات التعب أثناء الرضاعة وبطء الوزن، تجرى عملية ثقب القلب عادةً خلال أول 3 أشهر من العمر[6:4]. وفي الشكل الكامل من ثقب الحاجز الأذيني البطيني تجرى غالباً بين عمر 3 و6 أشهر، ويفترض أن تجرى خلال السنة الأولى[8:4]، وتضع خوارزمية الكلية الأمريكية لأمراض القلب إصلاح هذا الشكل في سن الرضاعة كذلك[13].

الانتظار حتى سن ما قبل المدرسة أو عدم الحاجة إلى إصلاح إطلاقا

ويختلف الأمر في ثقب الحاجز الأذيني، إذ تنغلق ثقوب صغيرة كثيرة من تلقاء نفسها في الطفولة المبكرة ولا تحتاج متابعة متقاربة، أما الثقوب المتوسطة والكبيرة التي تثقل الجانب الأيمن من القلب فتغلق عادةً في سنوات ما قبل المدرسة، بحسب خوارزمية الكلية الأمريكية لأمراض القلب[14]. وإذا بقي الثقب مفتوحاً حين يبلغ الطفل سن المدرسة، أوصى طبيب القلب عادةً بإغلاقه بالقسطرة أو بعملية ثقب القلب المفتوحة[3:5]. ويأتي إصلاح الشكل الجزئي من ثقب الحاجز الأذيني البطيني عادةً في مرحلة الطفولة المبكرة التي تلي الرضاعة[13:1].

وينغلق أكثر ثقوب الحاجز البطيني الصغيرة وحدها قبل عمر السنة[15]، وما لا ينغلق منها لا يزداد حجماً[6:5]، وتصف المكتبة الوطنية للطب الأمريكية جراحة الثقب البطيني الذي لا يسبب أعراضاً بأنها موضع خلاف ينبغي أن يناقش بتأن مع طبيب الطفل[4:2]. أما القناة الشريانية المفتوحة فكثيراً ما تنغلق وحدها عند الخديج خلال أول سنتين، ونادراً ما تنغلق عند المولود في موعده إن بقيت مفتوحة بعد أسابيعه الأولى، وقد يغلقها الدواء قبل اللجوء إلى القسطرة أو الجراحة[16].

ويبقى القرار في النهاية مشتركاً بين الفريق الطبي والعائلة. ومن حق الأهل أن يسألوا بوضوح لماذا اختار الطبيب هذا الموعد لعملية ثقب القلب، وما الذي قد يتغير لو انتظروا أشهراً أخرى، وأي علامة تجعله يقدم الموعد أو يؤخره. ويجد من يريد صورة أوسع عن مخاطر جراحة القلب المفتوح بوجه عام شرحاً لطريقة تقدير الفريق الجراحي للخطر قبل أي عملية في القلب.

أم تجلس مع رضيعها في حجرها على أريكة منزل مضاء بضوء النهار وتنظر بتفكير هادئ نحو النافذة

كيف يختار الفريق بين القسطرة والجراحة المفتوحة في عملية ثقب القلب

يغلق الثقب بإحدى طريقتين، ويختار الفريق بينهما حسب نوع الثقب وحجمه وموقعه وحالة الطفل، ثم يشرح للأهل سبب اختياره قبل الموعد[3:6][1:2].

إغلاق الثقب بالقسطرة القلبية

يدخل طبيب القلب التداخلي أنبوباً رفيعاً مرناً يسمى القسطرة في وعاء دموي عبر شق صغير في أعلى الفخذ، ثم يوجهه داخل الأوعية حتى يبلغ القلب[2:4][1:3]. ويمرر عبره جهازاً صغيراً ينبسط على جانبي الجدار فيسد الفتحة، ومع الوقت ينمو نسيج القلب الطبيعي فوق الجهاز حتى يغطيه كله[3:7]. ولا يترك هذا الإجراء جرحاً في الصدر، ويكون التعافي بعده أقصر، ويكفي في الغالب البقاء ليلة واحدة في المستشفى[3:8].

وتصلح القسطرة لكثير من ثقوب الحاجز الأذيني وللقناة الشريانية المفتوحة[1:4][16:1]، ولا تغلق بها من ثقوب الحاجز البطيني إلا أنواع محددة[4:3][6:6]. وحين يكون ثقب الحاجز الأذيني كبيراً جداً أو قريباً من جدار القلب لا يصلح له الجهاز بأمان، فيغلق جراحياً[3:9]. ويسمي كثير من الأهل هذا الإجراء «عملية ثقب القلب بالقسطرة»، مع أنه يجري كله دون فتح الصدر.

الإصلاح الجراحي المفتوح، جهاز القلب والرئة والرقعة وعظم الصدر

تجري الجراحة المفتوحة والطفل نائم تحت التخدير العام لا يشعر بألم[12:1]. يفتح الجراح الصدر عبر عظم القص، ويوصل الفريق الدورة الدموية بجهاز القلب والرئة الاصطناعي، وهو جهاز يضيف الأكسجين إلى الدم ويبقيه دافئاً ويدفعه إلى الجسم، فيستطيع الجراح إيقاف القلب مؤقتاً والعمل داخله[12:2].

وفي عملية ثقب القلب المفتوحة يغلق الجراح الثقب بخياطته مباشرة، أو بخياطة رقعة من مادة جراحية مصنعة فوقه وهو الأكثر شيوعاً، ثم ينمو نسيج القلب فوق الرقعة أو الغرز مع الوقت[6:7]، وبالرقع تغلق كذلك ثقوب الحاجز الأذيني البطيني[7:4]. وبعد انتهاء الإصلاح يعود القلب إلى النبض ويفصل الجهاز، ثم يغلق عظم القص والجلد[12:3]. أما القناة الشريانية المفتوحة فقد تصلح عبر شق صغير بين الأضلاع في جانب الصدر، دون فتح القلب[16:2][15:1].

وقد تبدو هذه الخطوات ثقيلة حين تقرأ دفعة واحدة، لكن المراكز التي تجري جراحة القلب للأطفال تضم جراحين وممرضين وفنيين مدربين خصيصاً عليها وعلى رعاية الطفل بعدها[12:4]. ويستطيع الأهل أن يسألوا الجراح قبل عملية ثقب القلب عن مدتها وموضع الجرح وما سيرونه في العناية.

أيام المستشفى وما بعد العودة إلى المنزل

تختلف الأيام التي تلي عملية ثقب القلب باختلاف طريقة الإصلاح. فبعد الإغلاق بالقسطرة يعود كثير من الأطفال إلى البيت في اليوم التالي[3:10]. أما بعد الجراحة المفتوحة فيبقى أغلب الأطفال في وحدة العناية المركزة من 2 إلى 4 أيام، ثم من 5 إلى 7 أيام أخرى في القسم، وتقصر هذه المدة بعد الجراحات التي لا تحتاج جهاز القلب والرئة، وتطول في العمليات الأعقد[12:5].

ويرى الأهل في العناية بعد الجراحة المفتوحة أنابيب وأسلاكاً كثيرة حول طفلهم، منها أنبوب للتنفس وأنابيب لتصريف السوائل من الصدر، ويزال أغلبها قبل مغادرة العناية[12:6]. ويشرح الفريق عند الخروج ما يسمح للطفل به من نشاط وكيف يعتنى بالجرح[12:7].

وبعد الخروج يحتاج الطفل الذي أجرى عملية ثقب القلب المفتوحة 3 إلى 4 أسابيع على الأقل من التعافي في البيت، وقد تمتد إلى 6 أو 8 أسابيع بعد العمليات الأكبر[17]، ويلتئم جرح الصدر خلال نحو 6 أسابيع[3:11]. وقد يتغير سلوك الطفل بعد جراحة القلب فيصبح أكثر تعلقاً بأهله أو أسرع انفعالاً، ويحتاج عندها إلى دعمهم[17:1].

وتبدأ المتابعة بعد الإصلاح بزيارة للطبيب المتابع بعد أسبوع إلى أسبوعين من الخروج[17:2]، ثم تتوالى الزيارات في الغالب كل 6 إلى 12 شهراً[12:8]، ويعاد فيها الإيكو للتأكد من انغلاق الثقب تماماً[3:12]. وتتباعد المواعيد مع الوقت إن لم يبق أثر يذكر، فبعد إغلاق ثقب الحاجز الأذيني أو إصلاح ثقب الحاجز البطيني جراحياً قد تصبح المتابعة كل 2 إلى 5 سنوات[14:1][18]. أما ثقب الحاجز الأذيني البطيني فيحتاج متابعة أقرب، لأن الصمام قد يرشح بعد الإصلاح فيحتاج تدخلاً آخر[13:2]، وتذكر مراكز مكافحة الأمراض الأمريكية بأن إصلاحه لا يعني الشفاء التام[7:5].

ويسأل الأهل كثيراً عن نسبة نجاح عملية ثقب القلب، ولا يختصر رقم واحد الجواب لأن النتيجة تختلف باختلاف نوع الثقب وما يرافقه، غير أن المراجع تصف أغلب ثقوب الحاجزين بأنها تشخص وتعالج بنجاح مع مضاعفات قليلة أو دونها[3:13][6:8]، وتذكر أن كثيراً من الأطفال يعيشون حياة طبيعية نشيطة بعد إصلاح ثقب الحاجز الأذيني البطيني[8:5].

ويسمع الأهل أحياناً وصف العيب بأنه «بسيط» أو «معقد»، ويعد المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم ثقوب الحاجزين والقناة الشريانية المفتوحة من العيوب البسيطة[9:2]. ويبقى هذا الوصف تصنيفاً للعيب نفسه يفسر لماذا يحتاج بعض الأطفال أكثر من عملية أو متابعة أطول[8:6]، ولا يقرأ منه مستقبل طفل بعينه.

ويستند ما سبق عن توقيت عملية ثقب القلب ومتابعتها إلى إرشادات مؤرخة، وهي

  • خوارزمية الكلية الأمريكية لأمراض القلب لمتابعة ثقب الحاجز الأذيني الثانوي قبل الإصلاح وبعده، الصادرة أول مرة عام 2022[14:2].
  • خوارزمية الكلية نفسها لمتابعة ثقب الحاجز البطيني، الصادرة عام 2023[18:1].
  • خوارزميتها لمتابعة ثقب الحاجز الأذيني البطيني، الصادرة عام 2025[13:3].
  • إرشاد الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية لرعاية البالغين المصابين بأمراض القلب الخلقية، الصادر في كانون الأول 2025 بديلاً عن إرشاد 2018[19].

وتحمل صفحات الخوارزميات الثلاث اليوم تاريخ تحديث في 26 آب 2026[14:3][18:2][13:4].

عندما يكتشف الثقب في مرحلة متأخرة عند شخص بالغ

قد يبقى ثقب الحاجز الأذيني دون تشخيص حتى البلوغ[5:3]، وقد لا تظهر أعراضه حتى منتصف العمر أو بعده، فيشعر الشخص بضيق النفس مع الجهد أو بخفقان القلب[2:5]، وكذلك قد يمر ثقب الحاجز البطيني الصغير سنوات دون أن يكتشف[4:4]. ولا يحسم العمر وحده القرار عند البالغ، إذ يوصي الأطباء بالإغلاق حين يمر عبر الثقب دم كثير أو يتضخم القلب أو تظهر الأعراض[2:6]. ويشدد إرشاد عام 2025 على الرعاية المنتظمة للبالغين المصابين بأمراض القلب الخلقية مع أطباء قلب متخصصين فيها[19:1]، ولهذا يبدأ من يسأل عن عملية ثقب القلب للكبار طريقه من طبيب القلب، الذي يقيم الثقب وأثره قبل أي قرار.

العلامات التي تستدعي التوجه الفوري إلى الطوارئ

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية في صفحتها عن أمراض القلب الخلقية علامات تستدعي طلب الإسعاف فوراً[20]. وهي علامات عامة تنطبق على أي طفل، سواء كان ينتظر عملية ثقب القلب أو عاد منها، ولا يستنتج منها شيء عن طفل بعينه. اذهب إلى الطوارئ الآن إذا ظهرت إحدى هذه العلامات، وهي

  • زرقة أو لون رمادي يظهر فجأة على الشفتين أو اللسان أو الوجه أو الجلد، وترى على البشرة الداكنة في راحتي اليدين واللثة وداخل الجفنين[20:1].
  • صعوبة في التنفس[20:2][3:14].
  • ألم في الصدر[20:3].
  • تشوش أو نعاس غير معتاد أو دوخة[20:4].
  • اضطراب في نبض القلب، كأن يخفق بسرعة كبيرة أو دون انتظام[20:5].
  • ارتخاء الطفل وضعف استجابته على غير عادته، كأن يسقط رأسه إلى جانب أو إلى الخلف أو الأمام، أو يعجز عن رفعه أو عن تثبيت نظره على وجهك[20:6].

توجه إلى أقرب مستشفى الآن.

وتذكر المراجع علامات أخرى يتصل بسببها بالطبيب، مثل صعوبة الرضاعة أو ضعف الشهية، وتوقف زيادة الوزن، والخمول، والحمى التي تطول دون سبب واضح، والدوخة أو الإغماء، ثم احمرار الجرح أو تورمه أو خروج إفرازات منه بعد عملية ثقب القلب[3:15][17:3].

أي طبيب يتابع الطفل وكيف ترتب زيارة جراحة القلب

يقود طبيب قلب الأطفال رحلة الطفل من أولها، فهو يشخص الثقب بالإيكو ويتابعه ويقرر متى يحتاج الأمر رأي الجراح[3:16]. ويتولى الإغلاق بالقسطرة طبيب قلب تداخلي[15:2]، أما عملية ثقب القلب المفتوحة فيجريها جراح قلب الأطفال ويشرح للأهل طريقتها قبل موعدها. ويحدد التنسيق بين الطبيبين الخطوة التالية للعائلة، ولهذا يفيد الأهل أن يعرفوا ما يتولاه اختصاص جراحة القلب عند الأطفال وما يبقى عند طبيب القلب.

وتصبح الزيارة الأولى أوضح حين يحمل الأهل معهم أربعة أشياء، وهي

  • تقارير الإيكو كلها مرتبة حسب التاريخ، ومعها أي تخطيط قلب أو صورة صدر سابقة.
  • ملاحظات قصيرة عن الرضاعة والوزن ونوبات التعب أو تسارع النفس.
  • أسماء الأدوية التي وصفها الأطباء للطفل، كما هي مكتوبة على العلب.
  • أسئلة مكتوبة مسبقاً عن سبب التوقيت، والطريقة المقترحة، وأيام المستشفى، وخطة المتابعة بعد عملية ثقب القلب.

ويجد الأهل في التحضير لزيارة الطبيب تفاصيل أوسع عن ترتيب الملف والأسئلة.

وتسعى بعض العائلات السورية إلى إجراء عملية ثقب القلب خارج البلاد، أو تنتظر حملات جراحية خيرية تنظم بين حين وآخر. وفي الحالتين يحتاج الفريق الجديد إلى الملف كاملاً، ويبقى طبيب القلب الذي تابع الطفل منذ البداية حلقة الوصل قبل السفر وبعد العودة.

وكثيراً ما يكون أحد الوالدين خارج سوريا حين يحين قرار عملية ثقب القلب. ويساعده أن يصله الملف مصوراً وواضحاً، وأن يحضر الاتصال مع الطبيب في موعد متفق عليه، وأن تجتمع أسئلته وأسئلة من يحضر الزيارة في ورقة واحدة، فيشارك في القرار دون أن تعاد القصة مرتين. وفي ترتيب موعد طبيب للأهل في حلب من خارج سوريا خطوات عملية لهذا الدور.

أب يمسك بيد ابنه الصغير في استقبال عيادة أطفال مضاءة بضوء النهار وطبيب خلف طاولة الاستقبال

الأسئلة الشائعة

هل عملية ثقب القلب خطيرة؟

يتوقف الخطر في هذه العملية على نوع الثقب وطريقة إغلاقه وعمر الطفل وصحته العامة، فهي مثل أي إجراء في القلب تحمل قدراً من المخاطر يختلف من طفل إلى آخر. ومن مخاطر جراحة القلب عند الأطفال النزف والعدوى واضطراب النبض[12:9]، غير أن إغلاق ثقوب الحاجزين ينجح في أغلب الحالات مع مضاعفات قليلة أو دونها[3:17][6:9]. ويشرح الفريق الخطر المقدر لكل طفل قبل الموافقة.

ما هو علاج ثقب القلب عند الأطفال؟

يتدرج علاج ثقب القلب عند الأطفال من المتابعة وحدها، إلى الإغلاق بجهاز يمر عبر قسطرة، إلى الجراحة المفتوحة. فكثير من الثقوب الصغيرة ينغلق وحده مع النمو[4:5][14:4]، وتحتاج الثقوب الأكبر أو الأقرب إلى جدار القلب إلى جراحة ورقعة[3:18]. ويختار طبيب القلب والجراح معاً الطريقة التي تجرى بها عملية ثقب القلب بعد تقييم كامل.

هل يمكن التعايش مع ثقب في القلب؟

يعيش كثير من الناس مع ثقب صغير في القلب، إذ تبقى بعض ثقوب الحاجز البطيني الصغيرة مفتوحة دون أن تكبر ولا يحتاج أصحابها عادةً إلى تقييد نشاطهم[6:10]. أما الثقوب التي تحمل القلب والرئتين دماً زائداً فيوصي الأطباء بإغلاقها قبل أن تترك أثراً دائماً[2:7][7:6]. وتحدد المتابعة المنتظمة إلى أي الفئتين ينتمي الثقب.

كم نسبة نجاح عملية ثقب القلب للكبار؟

ترتبط نسبة نجاح الإغلاق عند البالغين بنوع الثقب وحجمه وحالة القلب والرئتين عند اكتشافه، ولهذا لا يختصرها رقم عام واحد. وتذكر المكتبة الوطنية للطب الأمريكية أن النتيجة في ثقب الحاجز الأذيني تتوقف على حجم الثقب، ومقدار الدم الزائد المار عبره، وحجم الجانب الأيمن من القلب، ووجود الأعراض[2:8]. ويبقى الفريق المعالج أقدر من يجيب عن هذا السؤال لمريض بعينه.

هل ثقب القلب يؤدي للوفاة؟

قد يؤدي ثقب القلب الكبير إلى مضاعفات خطيرة إذا ترك دون علاج، ويتوقف ذلك على نوع الثقب وحجمه وعلى المتابعة. فالثقوب الكبيرة غير المعالجة قد تؤدي مع الوقت إلى قصور القلب وارتفاع الضغط في شرايين الرئتين[4:6][16:3]، ولهذا يسعى الفريق إلى إجراء عملية ثقب القلب في وقتها قبل أن يتضرر القلب أو الرئتان. وتذكر مراكز مكافحة الأمراض الأمريكية أن أغلب الأطفال الذين ينغلق عندهم ثقب الحاجز البطيني، وحده أو بالجراحة، يعيشون حياة صحية[11:2].

كم مدة البقاء في المستشفى بعد عملية القلب؟

تختلف مدة البقاء في المستشفى بعد عملية القلب للأطفال باختلاف طريقة الإصلاح. فبعد عملية ثقب القلب بالقسطرة تكفي في الغالب ليلة واحدة[3:19]، وبعد الجراحة المفتوحة يبقى أغلب الأطفال في العناية المركزة من 2 إلى 4 أيام، ثم من 5 إلى 7 أيام أخرى في القسم[12:10]. وقد تقصر المدة بعد الإصلاحات الأبسط أو تطول بعد العمليات المعقدة، ويحدد الفريق موعد الخروج حسب تعافي الطفل.

يبدأ طريق الأهل مع عملية ثقب القلب بفهم نوع الثقب، ويمر بقرار مشترك مع الفريق الطبي في التوقيت والطريقة، ثم يستمر بمتابعة منتظمة بعد الإغلاق، بالقسطرة كان أو بالجراحة. والخطوة العملية الأولى أن يجد الأهل طبيب قلب أطفال يشرح لهم الخيارات بهدوء ويجيب عن أسئلتهم دون استعجال. وتجد في صفحة كيف يعمل تطبيق عُروة الطريق إلى طبيب موثق في الاختصاص المناسب، فإن أردت أن تصل قصة طفلك مرتبة إلى العيادة قبل الموعد فحمّل تطبيق عُروة مجاناً.

روجعت مصادر هذا الدليل في 19 أيلول 2026، وموعد مراجعته التالية في آذار 2027.

المراجع

  1. National Heart, Lung, and Blood Institute, "Congenital Heart Defects – Treatment," NHLBI, 2022. URL: https://www.nhlbi.nih.gov/health/congenital-heart-defects/treatment ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

  2. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "Atrial septal defect (ASD)," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2026. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/000157.htm ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

  3. Nemours KidsHealth, "Atrial Septal Defect (ASD)," KidsHealth for Parents, 2021. URL: https://kidshealth.org/en/parents/asd.html ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "Ventricular septal defect," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2025. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/001099.htm ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

  5. Centers for Disease Control and Prevention, "About Atrial Septal Defect," CDC Heart Defects, 2025. URL: https://www.cdc.gov/heart-defects/about/atrial-septal-defect.html ︎ ︎ ︎ ︎

  6. Nemours KidsHealth, "Ventricular Septal Defect (VSD)," KidsHealth for Parents, 2022. URL: https://kidshealth.org/en/parents/vsd.html ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

  7. Centers for Disease Control and Prevention, "About Atrioventricular Septal Defect," CDC Heart Defects, 2026. URL: https://www.cdc.gov/heart-defects/about/atrioventricular-septal-defect.html ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

  8. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "Endocardial cushion defect," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2024. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/007324.htm ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

  9. National Heart, Lung, and Blood Institute, "Congenital Heart Defects – Types," NHLBI, 2022. URL: https://www.nhlbi.nih.gov/health/congenital-heart-defects/types ︎ ︎ ︎

  10. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "Congenital heart disease," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2025. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/001114.htm ︎ ︎ ︎

  11. Centers for Disease Control and Prevention, "About Ventricular Septal Defect," CDC Heart Defects, 2025. URL: https://www.cdc.gov/heart-defects/about/ventricular-septal-defect.html ︎ ︎ ︎

  12. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "Pediatric heart surgery," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2025. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/007363.htm ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

  13. American College of Cardiology, "Clinical Practice Algorithm For the Follow-Up of Repaired and Unrepaired Atrioventricular Septal Defects," ACC.org, 2025. URL: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2025/02/03/12/17/Clinical-Practice-Algorithm-For-the-Follow-Up-of-Repaired-and-Unrepaired-Atrioventricular-Septal-Defects ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

  14. American College of Cardiology, "Clinical Practice Algorithm For the Follow-up of Unrepaired and Repaired Secundum Atrial Septal Defects," ACC.org, 2022. URL: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2022/03/08/19/34/clinical-practice-algorithm-for-the-follow-up-of-unrepaired-and-repaired-sasd ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

  15. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "Congenital heart defect – corrective surgery," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2025. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/002948.htm ︎ ︎ ︎

  16. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "Patent ductus arteriosus," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2025. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/001560.htm ︎ ︎ ︎ ︎

  17. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), "Pediatric heart surgery – discharge," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2024. URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000015.htm ︎ ︎ ︎ ︎

  18. American College of Cardiology, "Clinical Practice Algorithm For the Follow-Up of Unrepaired and Repaired Ventricular Septal Defects," ACC.org, 2023. URL: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2023/05/30/10/47/Clinical-Practice-Algorithm-For-the-Follow-Up-of-Unrepaired-and-Repaired-Ventricular-Septal-Defects ︎ ︎ ︎

  19. American College of Cardiology, "New ACC/AHA Guideline Addresses Management of Congenital Heart Disease in Adults," ACC.org, 2025. URL: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2025/12/18/16/40/New-ACC-AHA-Guideline-Addresses-Management-of-Congenital-Heart-Disease-in-Adults ︎ ︎

  20. NHS, "Congenital heart disease," NHS website, 2025. URL: https://www.nhs.uk/conditions/congenital-heart-disease/ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎ ︎

تابع القراءة

المزيد من المدونة

كل المقالات

تطبيق عُروة يصل إلى حلب قريباً

حمّل التطبيق يوم صدوره على أندرويد وآيفون، أو انضمّ الآن كطبيب.

حمّله منGoogle Playحمّله منApp Store

طبيب أو عيادة؟ انضمّ عبر بوابة الأطباء

التطبيق مجاني للمرضى وللأطباء. تطبيق عُروة دليل ومرشد، لا مقدّم رعاية.

قريباً

التطبيق يصل قريباً

يبدأ تطبيق عُروة من حلب خلال أسابيع، على أندرويد وآيفون. اترك بريدك ونخبرك يوم الإطلاق.

أخبروني يوم الإطلاق

يرشدك تطبيق عُروة إلى طبيب. لا يشخّص ولا يعالج ولا يصف دواءً.