أي طبيب أراجع؟ من العرض إلى الاختصاص المناسب

«عندي وجع ببطني، روح لدكتور باطنية ولا جراحة؟» سؤال يسمعه كل صيدلاني وكل جار له ابن في كلية الطب. ويكلف الجواب الخاطئ زيارة كاملة، انتظاراً في عيادة وأجرة كشف، ثم جملة «هذا ليس اختصاصي، راجع فلاناً». فإن كنت تسأل أي طبيب أراجع، فهذا الدليل يأخذك من العرض إلى الاختصاص المناسب من المرة الأولى، بلغة بسيطة ومن دون مصطلحات.

القاعدة الأولى، ابدأ من العرض لا من التشخيص

لا تحاول أن تعرف اسم المرض ثم تبحث عن اختصاصه، بل ابدأ من مكان الألم أو العرض الأوضح، ومن مدته، ومما يرافقه. تكفي هذه المعلومات الثلاث لتوجيهك إلى الاختصاص المناسب في أغلب الحالات، وهي نفسها أول ما يسألك عنه الطبيب.

دليل سريع، من العرض إلى الاختصاص

الأعراض العامة وغير المحددة

إن كان ما تشكو منه تعباً مستمراً أو حرارة متكررة أو فقدان وزن غير مبرر أو ألماً لا تعرف مصدره، أو اجتمعت عندك أكثر من شكوى في وقت واحد، فراجع طبيب الطب الباطني أو طبيب الأسرة. فالطبيب الباطني هو نقطة البداية الطبيعية حين لا يتضح مصدر العرض، وهو من يحولك إلى اختصاص أدق إن لزم^[1].

الأطفال دون الرابعة عشرة

راجع طبيب الأطفال أولاً لأي عرض عند طفل، من الحرارة إلى الطفح إلى تأخر النمو، ولا تعرض أعراض الطفل على طبيب بالغين إلا حين يحوله طبيب الأطفال إلى اختصاص فرعي.

الصدر والتنفس والقلب

• سعال يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع^[2] أو ضيق نفس أو صفير أو بلغم متكرر، فاختصاصه أمراض الجهاز التنفسي.
• خفقان أو ألم في الصدر مع الجهد أو تورم في القدمين أو ضغط دم لا ينضبط، فاختصاصه أمراض القلب.
• أما ألم الصدر المفاجئ الشديد أو ضيق النفس الحاد فليس مسألة اختيار اختصاص، بل توجه إلى أقرب مستشفى فوراً^[3].

البطن والهضم

• حرقة معدة أو انتفاخ أو إمساك أو إسهال متكرر أو ألم بطن مزمن، فاختصاصه أمراض الجهاز الهضمي، أو الباطنية في البداية.
• أما ألم البطن الشديد المفاجئ، خاصة مع قيء أو حرارة أو ألم يشتد عند لمس البطن، فاذهب به إلى الطوارئ^[4].

الجلد والشعر والأظافر

طفح أو حكة أو حبوب أو بقع أو تساقط شعر أو تغير في شامة، فاختصاصه الأمراض الجلدية. ويستحق تغير شكل الشامة أو لونها أو حجمها بالذات موعداً قريباً^[5].

العظام والمفاصل والعضلات

• ألم مفصل بعد إصابة أو سقوط، أو كسر مشتبه، أو ألم ظهر مع ضعف في الساق، فاختصاصه العظمية والرضوض.
• ألم في مفاصل متعددة أو تيبس صباحي يطول أو تورم متكرر في المفاصل، فاختصاصه الأمراض الرثوية.

وإن طال الألم أشهراً، في الظهر أو المفاصل أو الأعصاب، ولم تعد المسكنات تكفي، فقد يحولك طبيب العظمية أو العصبية إلى عيادة الألم التي يديرها أطباء التخدير، وهي مكان علاج الألم المزمن حين يطول.

الرأس والأعصاب

صداع متكرر أو يتغير نمطه، أو دوار، أو تنميل مستمر، أو رعشة، أو نوبات فقدان وعي، فاختصاصه الأمراض العصبية. أما صداع مفاجئ هو الأشد في حياتك^[6]، أو ضعف مفاجئ في جهة من الجسم، أو ميلان في أحد جانبي الوجه، أو اضطراب في الكلام، فعلامات خطر تستدعي المستشفى فوراً^[7].

العين والأذن والأنف والحنجرة

• ضعف نظر أو احمرار عين مستمر أو ألم في العين أو رؤية مشوشة، فاختصاصه أمراض العين.
• ألم أذن أو ضعف سمع أو التهاب لوزات متكرر أو احتقان أنف مزمن أو بحة صوت تطول، فاختصاصه الأذن والأنف والحنجرة.

المسالك البولية والكلى

حرقة بول أو تكرار تبول أو دم في البول أو ألم في الخاصرة، فاختصاصه المسالك البولية. وإن اجتمع عندك ارتفاع ضغط مع تحاليل كلى غير طبيعية فراجع طبيب أمراض الكلى.

صحة المرأة

اضطراب الدورة أو ألم حوضي أو أعراض الحمل ومتابعته أو انقطاع الطمث، فاختصاصه النسائية والتوليد.

النفس والمزاج

قلق دائم أو اضطراب نوم مستمر أو حزن يطول أسابيع ويؤثر في العمل والعلاقات أو نوبات هلع، فاختصاصه الطب النفسي، ولا حرج في ذلك أبداً. وإن راودتك أفكار بإيذاء نفسك فاطلب المساعدة فوراً من أقرب مستشفى أو من شخص تثق به.

الأسنان واللثة

ألم سن أو نزف لثة أو رائحة فم مستمرة، فاختصاصه طب الأسنان. ويستدعي الخراج المصحوب بتورم في الوجه أو صعوبة في البلع مراجعة سريعة.

متى تترك الاختيار وتذهب إلى المستشفى

تسبق بعض العلامات كل سؤال عن الاختصاص، وتجمعها المراجع الطبية في قائمة قصيرة^[3:1]، وهي

• ألم أو ضغط في الصدر يستمر دقيقتين أو أكثر.
• صعوبة في التنفس أو ضيق نفس شديد.
• إغماء أو فقدان وعي.
• نزف لا يتوقف.
• دوار مفاجئ أو ضعف مفاجئ أو تغير مفاجئ في الرؤية، أو عجز عن الكلام.

فإن ظهرت واحدة منها فاذهب إلى أقرب مستشفى الآن، ولا تنتظر موعداً في عيادة.

حين لا تعرف، ابدأ من الباطنية

إن ترددت بين اختصاصين أو كانت أعراضك متفرقة فالطبيب الباطني أو طبيب الأسرة هو الخيار الآمن، إذ يفحصك ويطلب التحاليل الأولية ثم يحولك إلى الاختصاص الدقيق بورقة تحويل توفر عليك زيارة ضائعة^[1:1]. وحين تعرف الاختصاص، يبقى أن تصل إلى العيادة وأوراقك جاهزة، ويشرح مقال التحضير لزيارة الطبيب ما تأخذه معك وما تقوله في الدقائق القليلة أمامه.

كيف يساعدك تطبيق عُروة في هذه الخطوة

تصف في تطبيق عُروة ما تشعر به بكلماتك، كتابةً أو برسالة صوتية، فيرتب المساعد كلامك ويقترح الاختصاص المناسب ثم يعرض عليك أطباء موثقين فيه قريبين منك، من دون أن يشخص أو يصف علاجاً. وإن رأى في كلامك علامة خطر قال لك بوضوح توجه إلى أقرب مستشفى الآن. ولتعرف الخطوات من الشكوى إلى الموعد، اقرأ كيف يعمل تطبيق عُروة، ثم حمّل تطبيق عُروة ليرشدك إلى الاختصاص الذي تحتاجه.

أسئلة شائعة

هل أستطيع الذهاب مباشرة إلى طبيب الاختصاص من دون باطنية؟

نعم، فلا يلزمك تحويل في سوريا، لكن إن لم تكن متأكداً من الاختصاص فالبدء من الباطنية يوفر عليك زيارة خاطئة.

ما الفرق بين طبيب الأسرة والطبيب الباطني؟

كلاهما نقطة بداية جيدة، فطبيب الأسرة يتابع أفراد العائلة كلهم بمختلف الأعمار، والباطني يركز على البالغين وأمراض الأعضاء الداخلية.

متى يكون العرض طارئاً؟

حين يكون ألم صدر شديداً أو ضيق نفس حاداً أو ضعفاً مفاجئاً في جهة من الجسم أو صداعاً مفاجئاً شديداً أو نزفاً لا يتوقف أو فقدان وعي، وفي كل هذه الحالات المستشفى أولاً.

أي طبيب أراجع لألم لا يزول منذ شهور؟

ابدأ بالاختصاص الذي يناسب مكان الألم، كالعظمية لألم الظهر والمفاصل والعصبية لألم الأعصاب، فإن طال الألم ولم تنفع المسكنات فاسأل طبيبك عن التحويل إلى عيادة الألم.

المراجع

---

1. Cleveland Clinic, "Primary Care Physician," Health Library. URL: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/23467-primary-care-physician (opens in new tab) ↩︎ ↩︎

2. NHS, "Cough," nhs.uk (opens in new tab). URL: https://www.nhs.uk/conditions/cough/ (opens in new tab) ↩︎

3. MedlinePlus, "Recognizing medical emergencies," U.S. National Library of Medicine. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/001927.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎

4. NHS, "Stomach ache," nhs.uk (opens in new tab). URL: https://www.nhs.uk/conditions/stomach-ache/ (opens in new tab) ↩︎

5. NHS, "Moles," nhs.uk (opens in new tab). URL: https://www.nhs.uk/conditions/moles/ (opens in new tab) ↩︎

6. MedlinePlus, "Headaches, danger signs," U.S. National Library of Medicine. URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000424.htm (opens in new tab) ↩︎

7. NHS, "Symptoms of a stroke," nhs.uk (opens in new tab). URL: https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/ (opens in new tab) ↩︎