التعافي بعد عملية القلب المفتوح، خريطة الأسابيع الأولى في البيت

يعود الأب أو الأم من المستشفى بعد جراحة في القلب، فتحمل الأسرة أوراق الخروج وتبدأ الأسئلة في طريق العودة إلى البيت، متى يمشي، ومتى يقود السيارة، وهل الألم الخفيف حول الجرح أمر متوقع أم إشارة ينبغي أن تصل إلى الطبيب اليوم. يسير التعافي بعد عملية القلب المفتوح، سواء كانت مجازة للشريان التاجي أو جراحة لاستبدال صمام أو إصلاحه، على مراحل يضعها الفريق الجراحي، ويقع على الأسرة في كل مرحلة أن ترافق وتلاحظ. وترسم الأقسام التالية هذه المراحل أسبوعاً بعد أسبوع، من تمارين التنفس في الأيام الأولى إلى برنامج إعادة التأهيل القلبي، وتفصل بين ما يكفيه اتصال بالعيادة وما يستدعي التوجه إلى المستشفى.

الأسبوع الأول من التعافي بعد عملية القلب المفتوح، تمارين التنفس ومقياس التنفس التحفيزي

قد يوصي الفريق الجراحي بعد العملية باستعمال جهاز بلاستيكي صغير اسمه مقياس التنفس التحفيزي، وهو يساعد المريض على أخذ أنفاس بطيئة وعميقة تحافظ على صحة الرئتين^[1]. وتشرح المراجع الطبية للمرضى أن الشهيق العميق يساعد على منع تجمع المخاط والسوائل في الرئتين، وعلى الوقاية من مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي^[2].

يحدد الفريق الجراحي عند الخروج عدد الأنفاس ومرات الاستعمال في اليوم، فتعتمد الأرقام المكتوبة في أوراق الخروج. وتوصي المكتبة الوطنية الأمريكية للطب في إرشاداتها للمرضى بالاستمرار في تمارين التنفس التي تعلمها المريض في المستشفى مدة 4 إلى 6 أسابيع من التعافي بعد عملية القلب المفتوح^[3]، فضعوا الجهاز قرب سرير والدكم، وذكروه به وفق عدد المرات المكتوب في أوراق الخروج.

ويرافق هذه التمارين سعال يؤلم الجرح في الأيام الأولى، فتقترح الإرشادات ضم وسادة أو منشفة ملفوفة إلى الصدر بإحكام عند السعال^[2:1]، ولذلك يحسن أن توضع وسادة صغيرة في كل غرفة يجلس فيها. وإن لم يبلغ والدكم العلامة التي وضعها الفريق على الجهاز، فالإرشادات تذكر أن الأداء يتحسن مع التمرين ومع التئام الجسم^[1:1].

ما هي الممنوعات بعد عملية القلب المفتوح؟

فتح الجراح عظم القص في منتصف الصدر ليصل إلى القلب، ثم ثبته بالأسلاك ليلتئم في الأسابيع التالية^[3:1]. لذلك تتركز الممنوعات في الأسابيع الأولى من التعافي بعد عملية القلب المفتوح على الذراعين والجزء العلوي من الجسم، وتذكر إرشادات المرضى أن الحذر في استعمالهما يمتد على الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة، وأبرز ما تذكره ما يأتي^[3:2].

• ألا يرفع المريض شيئاً يزيد وزنه على 2 إلى 3 كيلوغرامات^[3:3]، وتمد إرشادات جراحة الصمام هذا المنع إلى نحو 3 أشهر^[4].
• ألا يشد أحد ذراعيه لأي سبب، حتى حين يساعده على النهوض من السرير^[3:4].
• ألا يمد ذراعيه إلى الخلف، وألا يبقيهما فوق مستوى الكتفين مدة طويلة^[3:5].
• أن يبقي ذراعيه قريبتين من جنبيه حين يستعين بهما للنهوض من السرير أو الكرسي^[3:6].
• ألا يقود السيارة قبل أن يأذن الجراح^[3:7].
• أن يتوقف فوراً عن أي حركة تشد على عظم القص، وأن يبلغ الفريق الجراحي إن سمع أو أحس طقطقة أو حركة أو انزياحاً في العظم^[4:1].

ومن أمثلتها في البيت أن يتجنب والدكم دفع باب ثقيل بذراعيه وحمل حفيده أو كيس الخضار، وأن يعرف أفراد الأسرة أن شده من يديه ليقوم من الكرسي ممنوع. وتنبه الإرشادات إلى أن الفريق الجراحي قد يعطي تعليمات أدق من هذه القواعد العامة، فتكون تعليماته في أوراق الخروج هي المرجع^[4:2]. وتخف القيود واحداً بعد آخر مع مرور الأسابيع، ومن أراد أن يفهم سبب فتح عظم القص أصلاً يجد الجواب في شرح كيف تسير خطوات عملية المجازة التاجية، أو «الباي باس» كما يسميها كثيرون.

المشي والقيادة ورفع الأشياء، كما يحددها الفريق الجراحي

يبدأ المشي داخل البيت من الأيام الأولى للتعافي بعد عملية القلب المفتوح، إذ تصفه إرشادات المرضى بأنه تمرين جيد للرئتين والقلب بعد الجراحة، وتوصي بالبدء ببطء وبعدم الانشغال بالسرعة^[3:8]. تطول المشية قليلاً من أسبوع إلى آخر بالمقدار الذي يحدده الفريق أو برنامج إعادة التأهيل، ولا تصلح مقارنة والدكم بقريب أجرى العملية نفسها مقياساً لسرعته.

وحين تعني الكهرباء المقطوعة صعود الدرج بدل المصعد، تذكر الإرشادات أن صعود الدرج مقبول بحذر، مع الإمساك بالدرابزين والاستراحة في منتصفه عند الحاجة، وأن يبدأه المريض ومعه من يمشي بجانبه^[4:3]. وتنصح أيضاً بتجنب التمرين في الخارج حين يشتد الحر أو البرد^[3:9]، فيناسب المشي في صيف حلب، خلال التعافي بعد عملية القلب المفتوح، أن يكون في ساعات الصباح الأولى أو داخل البيت.

أما القيادة فتعود بإذن صريح من الجراح، وتذكر إرشادات المرضى ألا يتوقع المريض القيادة قبل 4 إلى 6 أسابيع على الأقل، لأن لف المقود قد يشد على الجرح^[3:10]. ويرتبط هذا الإذن بالتئام عظم القص، لا بشعور والدكم أنه صار أفضل.

ويبقى رفع الأشياء محدوداً طوال الأشهر الأولى من التعافي بعد عملية القلب المفتوح، إذ تنص الخدمة الصحية الوطنية البريطانية على تجنب الرفع الثقيل 3 أشهر^[5]، ثم يزيد الوزن المسموح بموافقة الفريق وحده. ومن يرافق والده في المشي يكفيه أن يسير بجانبه ويده قريبة منه دون أن يمسك ذراعه، فالإرشادات تمنع شد ذراعي المريض حتى عند مساعدته على الحركة^[3:11].

النوم والمزاج والأيام الصعبة، ومتى يبدأ برنامج إعادة التأهيل القلبي

وقد تلاحظ الأسرة خلال التعافي بعد عملية القلب المفتوح أن الوالد صار ينام بصعوبة، أو يتقلب مزاجه، أو يبدو محبطاً على غير عادته، فتخشى أن يكون ذلك علامة على خلل في العملية. وتذكر إرشادات المرضى أن تقلب المزاج والشعور بالاكتئاب وصعوبة النوم ليلاً من الأمور المعتادة بعد جراحة القلب^[3:12]، وأن النوم يعود عادةً إلى طبيعته خلال بضعة أشهر^[4:4]. وتصف الجمعية الأوروبية لأمراض القلب الضيق النفسي، ومنه الاكتئاب والقلق، بأنه شائع بعد الحدث القلبي^[6].

وتقترح الإرشادات أن يتحدث المريض مع أسرته وأصدقائه حين يشعر بالاكتئاب، وأن يسأل الجراح عن دعم مرشد نفسي^[3:13]. وتتفاوت الأيام في فترة التعافي بعد عملية القلب المفتوح، فإن لاحظت الأسرة تراجعاً في النشاط أو امتناعاً عن المشي فالأولى تدوين ما رأته وعرضه على الفريق الجراحي، لا تفسيره في البيت. أما المزاج المنخفض الذي يستمر أكثر من أسبوعين فتعده الخدمة الصحية الوطنية البريطانية سبباً لمراجعة الطبيب، وتذكر بين علامات الاكتئاب فقدان المتعة بالحياة وأفكار إيذاء النفس، وتدعو من يمر بأزمة نفسية إلى طلب مساعدة عاجلة^[7].

يقوم برنامج إعادة التأهيل القلبي على إشراف فريق طبي، ويجمع التمارين والتغذية والإقلاع عن التدخين والدعم النفسي والتثقيف، بهدف تحسين الصحة وتقليل خطر أحداث قلبية جديدة^[6:1]. وقد أصدرت الجمعية الأوروبية لأمراض القلب في 28 آب 2026 أول إرشادية لها في إعادة التأهيل القلبي، ونشرتها المجلة الأوروبية لأمراض القلب^[8]. وتذكر نسختها الموجهة للمرضى وأسرهم أن البرنامج يعرض بعد الحدث القلبي أو الجراحة بوقت قريب، وأنه جزء أساسي من التعافي، ويشمل مرضى الشرايين التاجية ومرضى الصمامات^[6:2].

ويجري البرنامج في مستشفى أو مركز صحي أو في البيت بحسب ما يقرره الفريق^[6:3]، فتسأل الأسرة عن موعد البدء ومكانه عند الخروج أو في أول زيارة متابعة. ويكمل البرنامج بذلك التعافي بعد عملية القلب المفتوح، إذ يساعد على استعادة الثقة والعودة إلى الحياة الاجتماعية والعمل^[6:4].

جرح عظم القص، ماذا يعني التئامه

يلتئم عظم القص خلال التعافي بعد عملية القلب المفتوح على مدى أسابيع، وتقدر إرشادات المرضى أنه يحتاج إلى نحو شهرين^[9]. وفي هذه الفترة يتغير شكل الجلد فوق الجرح، ويحتاج التفريق بين التغيرات المتوقعة وعلامات الالتهاب إلى شرح مستقل، تجدونه في كيف يلتئم جرح عملية القلب المفتوح وكيف يعتنى به.

زيارة المتابعة الأولى، متى يكفي الاتصال بالعيادة ومتى يكون التوجه إلى الطوارئ ضرورياً

تذكر الخدمة الصحية الوطنية البريطانية أن المريض يدعى بعد الخروج إلى زيارات متابعة يفحص فيها الفريق سير التعافي بعد عملية القلب المفتوح^[5:1]، ويحدد الفريق الجراحي الموعد الأول. يرافق المريض إلى هذه الزيارة غالباً من يرعاه، فيحمل أوراق الخروج وقائمة الأدوية والأسئلة التي جمعتها الأسرة خلال الأيام الماضية، وتجدون طريقة ترتيبها في كيف تحضرون لزيارة الطبيب. وتقع هذه المتابعة كلها ضمن اختصاص جراحة القلب.

ومن الأسئلة المعتادة في الزيارة موعد العودة إلى القيادة والعمل، والعلاقة الزوجية بعد عملية القلب المفتوح، وتذكر الجمعية الأوروبية لأمراض القلب أن الأسئلة عن العلاقة الحميمة شائعة لدى مرضى القلب، وأن برنامج إعادة التأهيل مكان مناسب لطرحها^[6:5].

ومن استبدل صمامه بصمام ميكانيكي يصف له الطبيب دواءً مضاداً للتخثر، هو الوارفارين في الغالب، يستمر عليه مدى الحياة^[10]، ويتابع أثره بتحليل دم دوري هو INR^[11]. فيضاف هذا التحليل إلى ملف المتابعة، ويشرح دليل تحليل INR بعد الصمام الميكانيكي ما يعنيه رقمه وما الذي يغيره.

وتذكر إرشادات المرضى علامات تستدعي الاتصال بالفريق الجراحي في اليوم نفسه خلال فترة التعافي بعد عملية القلب المفتوح، ومنها ما يأتي^[3:14][12].

• حرارة تتجاوز 38.3 درجة مئوية، أو قشعريرة^[3:15].
• ألم أو احمرار حول الجرح يزداد أو لا يتحسن، أو خروج دم أو قيح منه^[12:1]، أو تورمه أو انفتاحه^[3:16].
• خفقان يصبح فيه نبض القلب ملحوظاً أكثر من المعتاد^[12:2].
• سعال لا يزول، أو بلغم أصفر أو أخضر أو مدمى^[3:17].
• زيادة الوزن أكثر من كيلوغرام واحد في اليوم، يومين متتاليين^[3:18].
• ألم في الصدر أو ضيق في النفس لا يزول مع الراحة^[3:19].
• دوار أو إغماء أو تعب شديد، أو صعوبة مع أي من أدوية القلب^[3:20].
• تقلب سكر الدم أكثر من المعتاد عند مريض السكري^[13].

أما العلامات التالية فتعدها الخدمة الصحية الوطنية البريطانية سبباً لطلب الإسعاف فوراً، وتنبه إلى ألا يقود المريض سيارته بنفسه إلى الطوارئ، وتشمل ما يأتي^[12:3].

• ألم مفاجئ في الصدر لا يزول، يشبه العصر أو الضغط أو الحرقة.
• ألم يمتد إلى إحدى الذراعين أو الرقبة أو الفك أو المعدة أو الظهر.
• ألم في الصدر يرافقه تعرق أو غثيان أو دوار أو ضيق في النفس.
• صعوبة مفاجئة في الكلام أو في تحريك الذراع أو الساق، أو ميلان أحد جانبي الوجه.

توجه إلى أقرب مستشفى الآن.

الأسئلة الشائعة

متى يلتئم القفص الصدري بعد عملية القلب المفتوح؟

يلتئم القفص الصدري بعد عملية القلب المفتوح على مدى أسابيع، وتقدر إرشادات المرضى أن التئام عظم القص يحتاج إلى نحو شهرين^[9:1]. ويتابع الفريق الجراحي الالتئام في زيارات المتابعة طوال التعافي بعد عملية القلب المفتوح، فيقرر متى ترفع كل قيود الحركة بحسب ما يراه عند الفحص.

ما هي الممنوعات بعد عملية القلب المفتوح؟

تخص الممنوعات بعد عملية القلب المفتوح الذراعين والصدر في الأساس، ومنها رفع الأشياء الثقيلة وشد الذراعين ورفعهما فوق الكتفين مدة طويلة، ومنها القيادة قبل إذن الجراح^[3:21]. وقد فصلت مع أمثلتها اليومية في القسم الخاص بها أعلاه، وتبقى تعليمات الفريق المكتوبة في أوراق الخروج هي المرجع^[4:5].

ما هي عملية القلب المفتوح لمرضى السكر؟

تجرى عملية القلب المفتوح لمرضى السكر بالطريقة التي يختارها الفريق الجراحي لكل مريض، ويظهر الفرق الذي تلمسه الأسرة في البيت خلال التعافي بعد عملية القلب المفتوح، إذ يحتاج سكر الدم إلى متابعة أدق. وتذكر إرشادات العناية بالجرح أن تقلب سكر الدم أكثر من المعتاد سبب للاتصال بالطبيب^[13:1]، وتبقى أي تعديلات على أدوية السكري قراراً للطبيب وحده^[3:22].

هل يعود الإنسان طبيعي بعد عملية القلب المفتوح؟

يعود أغلب المرضى إلى نشاطهم المعتاد تدريجياً بعد عملية القلب المفتوح، إذ تعود أغلب النشاطات بعد نحو 6 أسابيع ويكتمل التعافي بعد عملية القلب المفتوح عادةً خلال شهرين إلى 3 أشهر وفق الخدمة الصحية الوطنية البريطانية^[5:2]. وتختلف سرعة التعافي بعد عملية القلب المفتوح من شخص إلى آخر، فيحدد الفريق الجراحي الخطوة التالية في كل زيارة، ولا يصلح جدول واحد لكل المرضى.

ما هي فوائد المشي بعد عملية القلب المفتوح؟

يفيد المشي بعد عملية القلب المفتوح الرئتين والقلب، إذ تصفه إرشادات المرضى بأنه تمرين جيد بعد الجراحة يبدأ ببطء ويزيد تدريجياً خلال الأشهر الثلاثة الأولى^[3:23]. وتذكر الجمعية الأوروبية لأمراض القلب أن التمرين يحسن اللياقة وقد يخفف القلق ومشاعر الاكتئاب^[6:6]، وهو الأساس الذي يبني عليه برنامج إعادة التأهيل القلبي لاحقاً.

تسير الأسابيع الأولى من التعافي بعد عملية القلب المفتوح على خريطة يرسمها الفريق الجراحي، ويبقى على الأسرة أن تتابع وتلاحظ وتسأل. ويسهل على الأسرة أن تجمع أوراق الخروج وتعليمات الفريق في مكان واحد، وأن تدون ما تلاحظه يوماً بيوم ليصل كاملاً إلى زيارة المتابعة. وحين يقترب موعد المتابعة، يشرح كيف يعمل تطبيق عُروة طريقة إرفاق أوراق الخروج بملف زيارة يصل إلى الطبيب قبل الموعد في العيادة، فإن ناسبتكم الطريقة حمّلوا تطبيق عُروة وأرسلوا منه طلب الموعد.

المراجع

---

1. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), “Using an incentive spirometer,” MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2025. URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000451.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎
2. Cleveland Clinic, “Incentive Spirometer: Purpose, Goals & How To Use,” Cleveland Clinic Health Library, 2026. URL: https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/4302-incentive-spirometer (opens in new tab) ↩︎ ↩︎
3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), “Heart bypass surgery – discharge,” MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2024. URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000102.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), “Heart valve surgery – discharge,” MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2025. URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000291.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
5. NHS, “Recovering from a coronary artery bypass graft,” nhs.uk (opens in new tab), 2025. URL: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/coronary-artery-bypass-graft/recovery/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎
6. European Society of Cardiology, “ESC Clinical Practice Guidelines on Cardiac Rehabilitation: What Patients Need to Know,” ESC Patient Guidelines, 2026. URL: https://dam-assets.escardio.org/download/c23bb9f6900f11f19b82260b7ec776ca (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
7. NHS, “Low mood, sadness and depression,” nhs.uk (opens in new tab), 2026. URL: https://www.nhs.uk/mental-health/feelings-symptoms-behaviours/feelings-and-symptoms/low-mood-sadness-depression/ (opens in new tab) ↩︎
8. European Society of Cardiology, “2026 ESC Guidelines on cardiac rehabilitation,” European Heart Journal, 2026. URL: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehag099/8766284 (opens in new tab) ↩︎
9. Cleveland Clinic, “Sternotomy: Procedure Details & Recovery,” Cleveland Clinic Health Library, 2022. URL: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/24016-sternotomy (opens in new tab) ↩︎ ↩︎
10. NHS, “Recovering from a heart valve replacement,” nhs.uk (opens in new tab), 2025. URL: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/heart-valve-replacement/recovery/ (opens in new tab) ↩︎
11. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), “Prothrombin Time Test and INR (PT/INR),” MedlinePlus Lab Tests, 2024. URL: https://medlineplus.gov/lab-tests/prothrombin-time-test-and-inr-ptinr/ (opens in new tab) ↩︎
12. NHS, “Complications of a coronary artery bypass graft,” nhs.uk (opens in new tab), 2025. URL: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/coronary-artery-bypass-graft/complications/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
13. Cleveland Clinic, “Heart Surgery: Incision Care,” Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Patient Education, 2026. URL: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart/patient-education/recovery-care/surgery/incision-care (opens in new tab) ↩︎ ↩︎