أعراض الرجفان الأذيني، ولماذا يرفع خطر الجلطة حتى بلا أعراض

يحس بعض الناس فجأةً بقلب يرتجف أو يسرع بلا سبب واضح، ويلاحظ آخرون ذلك على أب أو أم تجاوز الستين، فيبحثون عن أعراض الرجفان الأذيني ليفهموا ما يجري. وتُعرف الحالة نفسها في مصر باسم «الذبذبة الأذينية». ويشرح هذا الدليل كيف يصف الناس ما يشعرون به وكيف يتأكد الطبيب من الحالة، ولماذا قد تفتح الطريق إلى جلطة دماغية حتى حين لا يشعر صاحبها بشيء، ثم إلى أي طبيب يتجه المريض ومن يرافقه.

ما أعراض الرجفان الأذيني، وهل يمر أحياناً بلا أي عرض

الرجفان الأذيني اضطراب في نظم القلب يفقد فيه النبض انتظامه^[1]، إذ تنطلق في حجرتي القلب العلويتين، أي الأذينين، نبضات كهربائية غير طبيعية فتنقبضان بلا انتظام^[2]. وتختلف أعراض الرجفان الأذيني من شخص إلى آخر، وتجمع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أشيعها في هذه القائمة^[1:1]، وهي

• نبض غير منتظم لا يستقر على حال واحدة.
• إحساس مفاجئ بأن القلب يدق بقوة أو يتسارع أو يرفرف أو تفوته نبضة، وقد يدوم بضع ثوان أو بضع دقائق.
• نبض أسرع من 100 نبضة في الدقيقة^[1:2].
• تعب شديد، وصعوبة في بذل الجهد أكبر من المعتاد.
• ألم في الصدر أو إحساس بضيق فيه.
• ضيق في النفس، أو دوخة وخفة في الرأس، أو إحساس بقرب الإغماء.
• أو لا يشعر المريض بشيء، فيُكتشف الرجفان مصادفةً في فحص روتيني^[1:3][3].

ويصف موقع الجمعية الأوروبية لأمراض القلب المخصص للمرضى كيف تظهر أعراض الرجفان الأذيني عند بعضهم في أثناء الراحة وعند آخرين في أثناء الرياضة^[3:1]. وقد تبدأ النوبة وتتوقف من تلقاء نفسها، وتسمي هيئة الخدمات الصحية البريطانية هذا النوع الرجفان الأذيني الانتيابي، وقد تستمر النوبة مدة أطول عند غيرهم^[1:4].

ولا تقيس قوة هذه الأعراض حجم الخطر، فالأرقام التي تذكرها المراجع عن الجلطة تخص المصابين بالرجفان عامةً، لا من يشعرون به وحدهم^[2:1]. فمن لا يحس بشيء لا يستنتج من ذلك أنه في مأمن، ومن تشتد عليه أعراض الرجفان الأذيني لا يقرأ فيها حكماً على حالته، فالحكم للطبيب بعد الفحص.

كيف يكشف تخطيط القلب وجهاز هولتر الرجفان الأذيني

يسجل تخطيط كهربائية القلب، أو تخطيط القلب كما يسميه الناس، النشاط الكهربائي للقلب ومنه سرعة النبض وانتظامه، وهو فحص سريع لا يؤلم عادةً، يستلقي فيه المريض ساكناً بضع دقائق^[4]. ويُظهر التخطيط الرجفان الأذيني إن كان قائماً في أثناء التسجيل^[5].

أما حين تأتي أعراض الرجفان الأذيني وتذهب، فقد يحتاج المريض إلى جهاز يسجل نظم القلب مدة أطول^[5:1]. ومن هذه الأجهزة جهاز هولتر، وهو جهاز صغير يحمله المريض فيسجل نظم قلبه دون انقطاع مدة 24 إلى 48 ساعة في أثناء نشاطه المعتاد، ولا يسبب ألماً^[6]. وتذكر موسوعة MedlinePlus الطبية أيضاً جهاز رصد النوبات الذي يُلبس من 3 إلى 4 أسابيع^[5:2].

وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية فحوصاً أخرى قد تتبع التخطيط، مثل تخطيط صدى القلب أي الإيكو، وصورة الصدر بالأشعة، وتحاليل الدم، ليتحرى الطبيب ما قد يقف وراء أعراض الرجفان الأذيني^[1:5].

وقراءة الشريط عمل الطبيب، إذ يربط ما يراه فيه بما يرويه المريض وبنتيجة فحصه. ويساعده على اختيار الجهاز والمدة أن يصف له المريض أعراض الرجفان الأذيني كما يحسها، ومتى تأتيه، وكم تدوم، وما الذي كان يفعله حين بدأت.

لماذا يرفع الرجفان الأذيني خطر الجلطة الدماغية

لا يستطيع الأذينان في أثناء الرجفان أن ينقبضا انقباضاً جيداً، فلا يدفعان الدم إلى البطينين كما ينبغي^[7]، ويزيد ذلك احتمال تكوّن جلطات دموية داخل حجرات القلب العلوية^[2:2]. وإذا انطلقت جلطة منها مع الدم وسدت شرياناً في الدماغ، أوقفت وصول الدم والأكسجين إليه، وقد تسبب سكتة دماغية^[2:3]، وهي ما يُسمى في الكلام اليومي الجلطة الدماغية.

ويقدّر موقع الجمعية الأوروبية لأمراض القلب أن المصابين بالرجفان الأذيني أكثر عرضة للسكتة الدماغية من غير المصابين بمقدار 4 إلى 5 أضعاف^[2:4]. ولا يقل هذا الخطر حين تغيب أعراض الرجفان الأذيني، إذ يقول الموقع نفسه إن عدم وجود أعراض لا يعني أن خطر الجلطات والسكتات الدماغية أقل^[2:5]، ومن المصابين من اكتُشف الرجفان لديه مصادفةً في فحص روتيني^[3:2].

وفي 17 آب 2026 نشرت جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب مقاييس أداء لرعاية مرضى الرجفان الأذيني في مجلة JACC، ومنها توثيق تقييم معتمد لخطر السكتة والانصمام كل سنة، ووصف أدوية منع التخثر المناسبة حين تستدعي الحالة ذلك^[8]. وتعني هذه المقاييس أن معايير جودة الرعاية تتوقع من الطبيب أن يعيد تقدير خطر الجلطة سنوياً، ثم يقرر هو هل يحتاج المريض إلى دواء. ويتناول مقال «أدوية السيولة» كيف يختار الأطباء هذه الأدوية ويتابعونها، ويحدّد الطبيب الجرعة لكل مريض.

أما سؤال «هل الرجفان الأذيني خطير» فجوابه العام في المراجع أن الحالة لا تهدد الحياة بذاتها في العادة، لكنها قد تكون خطيرة عند بعض الناس وتحتاج إلى علاج عاجل^[2:6]، وأن العلاج يخفض خطر الجلطات والسكتة^[1:6].

ما الذي قد يقف وراء الرجفان الأذيني

تذكر المراجع أسباباً وعوامل كثيرة قد تقف وراء الرجفان الأذيني، وتقرّ الجمعية الأوروبية لأمراض القلب بأن أسبابه غير مفهومة تماماً^[2:7]. وتشرح كليفلاند كلينك أن الرجفان ينشأ من تغيرات في نسيج القلب وجهازه الكهربائي^[7:1]. ولا يدل ترتيب الأسباب التالية على ما ينطبق على قارئ بعينه، فالطبيب وحده يتحرى ذلك بالفحص.

حين يرهق ارتفاع ضغط الدم القلب

يضع ارتفاع ضغط الدم عبئاً إضافياً على الأوعية الدموية والقلب وأعضاء أخرى مثل الدماغ والكليتين والعينين^[9]، وتذكره هيئة الخدمات الصحية البريطانية وموسوعة MedlinePlus بين الحالات التي قد تسبب الرجفان الأذيني^[1:7][5:3]. ولا يسبب ارتفاع الضغط في العادة أي أعراض، ولا يُعرف إلا بقياسه كما تقول الهيئة^[9:1]، ولذلك يقيس الطبيب الضغط في الزيارة، ويسأل عن القراءات السابقة وعن أدوية الضغط التي يتناولها المريض.

حين يتقدم العمر وتتأثر بنية الأذينين

يرتفع خطر الرجفان الأذيني مع التقدم في العمر، وبخاصة بعد سن 65 بحسب كليفلاند كلينك^[7:2]، ويقدّر موقع الجمعية الأوروبية لأمراض القلب أن الحالة تصيب نحو 5% ممن تجاوزوا 65 عاماً و10% ممن تجاوزوا 80 عاماً^[2:8]. ولذلك يستحق النبض المضطرب عند أب أو أم في هذا العمر أن يُذكر للطبيب. ولا يكفي العمر وحده دليلاً على الإصابة، إذ يحتاج إظهار الرجفان إلى تخطيط القلب أو إلى جهاز يسجل نظم القلب مدة أطول^[5:4].

حين تزيد الغدة الدرقية نشاط القلب

تفرز الغدة الدرقية المفرطة النشاط كمية زائدة من هرموناتها، ومن أعراضها نبض غير منتظم أو سريع على غير العادة^[10]. وتذكر المراجع فرط نشاط الدرقية بين أسباب الرجفان الأذيني^[1:8][5:5]، ومن الفحوص التي تذكرها هيئة الخدمات الصحية البريطانية لمريض الرجفان تحاليل الدم التي تتحرى أسباباً أخرى قد تقف وراء الأعراض^[1:9]. وتقول الهيئة إن الطبيب الذي يشتبه بمشكلة في الدرقية قد يطلب تحليل دم يبين كيف تعمل الغدة^[10:1].

حين يصيب الروماتيزم صمام القلب الميترالي

تنشأ أمراض القلب الروماتيزمية من التهاب صماماته وتندبها بعد الحمى الروماتيزمية، وتقول منظمة الصحة العالمية إنها ما زالت منتشرة في مناطق منها الشرق الأوسط^[11]، ويشرح مقال كيف يصل التهاب اللوزتين إلى صمامات القلب هذه السلسلة. وتذكر المراجع مشكلات الصمام الميترالي بين أسباب الرجفان^[1:10][5:6]، ووجدت دراسة راجعت تقارير مرضى روماتيزم هذا الصمام في مستشفى واحد أن الرجفان كان أكثر حضوراً عند من كبر أذينهم الأيسر^[12]. ويفصّل مقال ماذا تعني درجات ارتجاع الصمام الميترالي في تقرير الإيكو معنى كل درجة.

متى يجب الذهاب إلى الطوارئ مع الرجفان الأذيني

تتشابه بعض علامات الخطر مع أعراض الرجفان الأذيني المعتادة، لكن هيئة الخدمات الصحية البريطانية تضع قاعدة واضحة^[1:11]، فإذا كان النبض سريعاً أو غير منتظم ورافقته علامة واحدة من هذه العلامات فاذهب إلى الطوارئ الآن، وهي

• ألم في الصدر، أو ضيق في النفس.
• تعرق، أو غثيان أو قيء.
• إغماء، أو دوخة، أو سقوط.
• صداع شديد.
• ضعف أو خدر في جانب واحد من الوجه أو الجسم.
• تشوش في الرؤية أو فقدان للبصر.
• ارتباك أو صعوبة في الكلام.

وتجمع الهيئة للسكتة الدماغية ثلاث علامات^[13]، وهي

• تدلي جانب من الوجه، وصعوبة في الابتسام.
• عجز عن رفع الذراعين معاً وإبقائهما مرفوعتين لضعف أو خدر في إحداهما.
• كلام متلعثم أو مرتبك.

وتطلب الهيئة الإسعاف عند الاشتباه بالسكتة، وكذلك إن ظهرت علاماتها خلال 24 ساعة ثم زالت، وتنصح بألا يقود المريض سيارته بنفسه إلى المستشفى^[13:1]. ولا ينتظر الابن أو الابنة أن تجتمع العلامات كلها على الأب أو الأم، فعلامة واحدة تكفي. توجه إلى أقرب مستشفى الآن.

إلى أي طبيب أذهب أولاً عند الشك في الرجفان الأذيني

يتابع طبيب القلبية الرجفان الأذيني، فهو يجري التخطيط ويقرر الحاجة إلى هولتر أو إيكو، ويضع خطة المتابعة. وتصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية مساراً يبدأ عند الطبيب العام، فإن اشتبه بالرجفان حوّل المريض إلى اختصاصي القلب، ثم تتبع ذلك مراجعات دورية للتأكد من ضبط الأعراض^[1:12]. وقد يبدأ المريض في سوريا عند طبيب الباطنية أو الطبيب العام حين تظهر عليه أعراض الرجفان الأذيني أول مرة، فيحوّله إلى القلبية حين يرى ذلك.

وتنصح الهيئة بمراجعة الطبيب العام لمن يظن أن ما يشعر به قد يكون من الرجفان الأذيني^[1:13]، وكذلك إن تكرر الخفقان أو صار أكثر حدوثاً أو دام أكثر من بضع دقائق^[14]. وقد يتابع طبيب الغدد مشكلة الدرقية، أو يتابع طبيب الباطنية ضغط الدم، بالتنسيق مع طبيب القلبية وبحسب ما يتفق عليه الأطباء. ومن يلاحظ أعراض الرجفان الأذيني على نفسه أو على أحد والديه يستطيع أن يبدأ من أقرب طبيب يثق به، ثم يكمل الطريق مع طبيب القلبية.

ويعرض قسم ما يعالجه طبيب القلبية بقية الحالات التي يتابعها هذا الاختصاص، ويشرح مقال كيف تعرف الاختصاص المناسب لعرضك طريقة الوصول من العرض إلى الطبيب المناسب.

كيف تجري زيارة طبيب القلبية لفحص الرجفان الأذيني وماذا أحمل معي

يسأل الطبيب عادةً متى بدأت أعراض الرجفان الأذيني، وكم تدوم نوبة الخفقان، وما الذي يرافقها من دوخة أو ضيق نفس، ثم يفحص النبض وقد يجري تخطيط القلب، ويقرر بعدها ما يلزم من فحوص مثل الإيكو أو تحاليل الدم^[1:14]. ويفيد المريضَ أن يحمل معه ما يختصر على الطبيب الطريق، مثل

• التقارير السابقة وأشرطة التخطيط القديمة إن وُجدت.
• نتائج التحاليل الأخيرة.
• قائمة بالأدوية التي يتناولها المريض الآن.
• ملاحظات مكتوبة عن أوقات أعراض الرجفان الأذيني ومدتها وما كان المريض يفعله حين بدأت.

ومن يرافق أباه أو أمه إلى الزيارة يستطيع أن يدون ما يقوله الطبيب، لأن الزيارة الأولى قد تحمل معلومات كثيرة عن الفحوص والمتابعة، ولأن المريض قد ينسى بعضها حين يعود إلى البيت. ويستطيع المرافق أيضاً أن يصف للطبيب ما لاحظه بنفسه من أعراض الرجفان الأذيني على أبيه أو أمه، مثل نبض مضطرب أو صعوبة في بذل الجهد.

الأسئلة الشائعة

هل يكشف تخطيط القلب الرجفان الأذيني؟

يكشف تخطيط القلب الرجفان الأذيني إن كان قائماً في أثناء التسجيل^[5:7]، لأنه يسجل سرعة النبض وانتظامه^[4:1]. أما حين تأتي النوبات وتذهب، فقد ينتهي التخطيط القصير قبل أن تظهر، ولذلك يطلب الطبيب أحياناً جهازاً يسجل نظم القلب مدة أطول مثل هولتر^[5:8]. ويختار الطبيب الجهاز والمدة بحسب ما يرويه المريض عن أعراض الرجفان الأذيني وأوقاتها.

ما أعراض خفقان القلب؟

يصف الناس خفقان القلب بأنه دق قوي، أو رفرفة، أو نبض غير منتظم تتخلله نبضات زائدة أو فائتة^[14:1]. وتقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية إن الخفقان شائع ولا يدل في العادة على أمر خطير، وتذكر من أسبابه الجهد الشديد وقلة النوم والتوتر والكافيين^[14:2]. ويتداخل الخفقان مع أعراض الرجفان الأذيني، لكن الرجفان سبب واحد من أسباب كثيرة، ويُعرف السبب بالفحص والتخطيط^[14:3].

هل يشفى مريض الرجفان الأذيني؟

يتكرر سؤال هل يشفى مريض الرجفان الأذيني، وتقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية إنه لا يوجد حتى اليوم علاج يشفي منه، لكن العلاج يساعد في التحكم بأعراض الرجفان الأذيني ويخفض خطر المضاعفات، ومنها الجلطات والسكتة الدماغية، مع مراجعات دورية^[1:15]. وتذكر موسوعة MedlinePlus أن العلاج يضبط هذا الاضطراب في حالات كثيرة^[5:9]. ويضع طبيب القلبية الخطة التي تناسب كل مريض.

هل يعد الرجفان الأذيني مرضاً خطيراً؟

يعد الرجفان الأذيني حالة تستحق المتابعة، لأنه يزيد احتمال تكوّن جلطات في القلب قد تصل إلى الدماغ، ويقدّر موقع الجمعية الأوروبية لأمراض القلب أن المصابين به أكثر عرضة للسكتة الدماغية بمقدار 4 إلى 5 أضعاف^[2:9]. ويذكر الموقع نفسه أن الحالة لا تهدد الحياة بذاتها في العادة، لكنها قد تكون خطيرة عند بعض الناس وتحتاج إلى علاج عاجل^[2:10]. ولا تكفي أعراض الرجفان الأذيني وحدها لتقدير خطر الجلطة، إذ تتوقع معايير جودة الرعاية من الطبيب تقييماً معتمداً لهذا الخطر كل سنة^[8:1].

ما الفرق بين الرجفان البطيني والرجفان الأذيني؟

يختلف الرجفان البطيني عن الرجفان الأذيني في موضعه وفي ما يحدث للمريض، إذ يصيب الرجفان البطيني حجرتي القلب السفليتين، فيتوقف ضخ الدم إلى الجسم ويسقط المصاب فاقداً وعيه، وتصفه موسوعة MedlinePlus بأنه حالة طبية طارئة^[15]. أما الرجفان الأذيني فيصيب الأذينين في أعلى القلب^[2:11]، ولا يُخلط أحدهما بالآخر.

تظهر أعراض الرجفان الأذيني واضحة عند بعض الناس، وتغيب عند آخرين حتى يكشفها فحص روتيني، وفي الحالتين يبقى خطر الجلطة سبباً كافياً ليسأل المريض أو ابنه الطبيبَ عن فحص النبض وتخطيط القلب. وقد روجعت مصادر هذا المقال في 28 تشرين الأول 2026، وأحدثها مقاييس جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب الصادرة في 17 آب 2026. والطريق إلى طبيب القلبية المناسب أوضح مما يبدو، فإن أردت أن تبدأه تعرّف كيف يعمل تطبيق عُروة في الدلالة على أطباء موثّقين، ثم حمّل تطبيق عُروة لترتيب موعد الزيارة في العيادة.

المراجع

---

1. NHS, "Atrial fibrillation," nhs.uk (opens in new tab), 2025. https://www.nhs.uk/conditions/atrial-fibrillation/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

2. European Society of Cardiology and European Heart Rhythm Association, «ما المقصود بالرجفان الأذيني؟»، Atrial Fibrillation Matters، 2019. https://www.afibmatters.org/ar/ما-المقصود-بالرجفان-الأذيني؟/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

3. European Society of Cardiology and European Heart Rhythm Association, «ما الذي يشعر به مرضى الرجفان الأذيني؟»، Atrial Fibrillation Matters، 2019. https://www.afibmatters.org/ar/ما-الذي-أحتاج-إلى-معرفته؟/ما-الذي-يشعر-به-مرضى-الرجفان-الأذيني؟/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎

4. NHS, "Electrocardiogram (ECG)," nhs.uk (opens in new tab), 2023. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/electrocardiogram/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎

5. U.S. National Library of Medicine, "Atrial fibrillation and atrial flutter," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2025. https://medlineplus.gov/ency/article/000184.htm (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

6. U.S. National Library of Medicine, "Holter monitor (24h)," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2026. https://medlineplus.gov/ency/article/003877.htm (opens in new tab) ↩︎

7. Cleveland Clinic, "Atrial Fibrillation (AFib)," my.clevelandclinic.org (opens in new tab), 2025. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16765-atrial-fibrillation-afib (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎

8. American College of Cardiology, "New Clinical Performance, Quality Measures Define Standards For Managing AFib" (journal scan of Benjamin E, Marcus G, Hess P, et al., "2026 AHA/ACC Clinical Performance and Quality Measures for Patients With Atrial Fibrillation," JACC, 2026, doi 10.1016/j.jacc.2026.05.032), acc.org (opens in new tab), 2026. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/journal-scans/2026/08/17/20/17/new-clinical-performance-quality-measures-define-standards-for-managing-afib (opens in new tab) ↩︎ ↩︎

9. NHS, "High blood pressure," nhs.uk (opens in new tab), 2024. https://www.nhs.uk/conditions/high-blood-pressure/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎

10. NHS, "Overactive thyroid (hyperthyroidism)," nhs.uk (opens in new tab), 2023. https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎

11. World Health Organization, "Rheumatic heart disease," Fact sheet, who.int, 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatic-heart-disease (opens in new tab) ↩︎

12. Suryabanshi A, Timilsina B, Shakya S, Khanal S, Yadav V, Joshi A, "Left Atrial Enlargement as a Predictor of Atrial Fibrillation in Rheumatic Mitral Valve Disease, An Echocardiography-based Retrospective Cross-sectional Study," Journal of Nepal Health Research Council, 2024, 21(4), 593-598. https://doi.org/10.33314/jnhrc.v21i4.4811 (opens in new tab) ↩︎

13. NHS, "Symptoms of a stroke," nhs.uk (opens in new tab), 2024. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎

14. NHS, "Heart palpitations," nhs.uk (opens in new tab), 2026. https://www.nhs.uk/symptoms/heart-palpitations/ (opens in new tab) ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎

15. U.S. National Library of Medicine, "Ventricular fibrillation," MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2026. https://medlineplus.gov/ency/article/007200.htm (opens in new tab) ↩︎